OBSERVATION XIX (ACHARD

Zona ophtalmique et maxillaire supérieur, — Paralysie du M. O. C. du côté droit. — Mort.

Une couturière de 42 ans qui avait eu en novembre 1922 une pleurésie droite suivie d’adénites axillaires probablement tuberculeuses avait été prise subitement de diplopie par paralysie de la sixième paire à droite en même temps que de céphalalgie. Une ponction lombaire faite à la Maison Dubois par le Docteur Louis Ramond, avait donné un liquide normal. Or, en avril 1923, par conséquent 5 mois plus tard, survint après des douleurs dans l’œil gauche, c’est-à-dire dans l’œil opposé à la paralysie, un zona qui couvrit la moitié gauche de la face et dont nous avons vu l’éruption à la période de dessication quand la malade est entrée à la clinique.

Le 10 mai, l’éruption strictement unilatérale occupait le front, la tempe, la pommette, les paupières, l’aile du nez et la lèvre supérieure, c’est-à-dire les territoires des branches de lophtalmique et du maxillaire supérieur en respectant les muqueuses. La sensibilité était amoindrie dans tout le domaine du trijumeau, ainsi que le réflexe cornéen,

NO Pre

En outre, à l’œil droit, on constatait non seulement la paralysie de la sixième paire, mais une paralysie partielle de la troisième avec léger ptosis, parésie des élévateurs et abaisseurs. du globe oculaire, un peu de mydriase et une paresse des réactions pupillaires. Le fond d'œil et le champ visuel étaient normaux.

L’os maxillaire inférieur était un peu gonflé et douloureux, ce qu’on pouvait rapporter à la carie dentaire et à la périostite alvéolaire qu’on observait de ce côté. De plus, la malade avait de la fièvre, 38° et 38°5.

Le liquide céphalo-rachidien examiné à 2 reprises ne montrait pas de réaction leucocytaire, il contenait 0,40 d’albumine par litre et donnait un résultat négatif au benjoin colloïdal et au Wassermann.

Par la suite, tandis que l’éruption zostérienne se cicatrisait, des douleurs se manifestaient dans le territoire du trijumeau et l’anesthésie se complétait, la conjonctive s’enflammait, les muscles temporal et masséter s’atrophiaient et, du côté opposé, à droite, le ptérygoïdien externe se paralysait, de sorte que les mouvements de latéralité de la mâchoire vers la gauche devenaient impossibles.

Puis l’état général s’altéra, la fièvre persistant et l’alimentation étant difficile, par suite de l'infection bucco-dentaire qui s’aggrava, entraînant des ulcérations et la dénutrition du maxillaire inférieur.

La malade fut passée dans un service de chirurgie où elle succomba. L’autopsie ne put être faite.

OBSERVATION XX (BRISSAUD)

Zona ophtalmique. — Trois mois après ictus vertigineux, paralysie de tous les rameaux de la troisième paire.

Homme de 54 ans, souffrant depuis de longues années de migraine d’une violence inouïe, avec scotome scintillant, revenant avec une remarquable périodicité tous les 5 ou 6 jours et durant 24 heures.