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Lésions de la cornée. — C’est sur la cornée surtout que siègent les complications les plus importantes du zona ophtalmique. Leur fréquence est évaluée à 35 % des cas.
La lésion banale cornéenne est la vésicule ou plus exactement un plissement épithélial grisâtre.
L’ulcération résultant de la solution de continuité l’ulcère infectieux avec suppuration secondaire et de la couche épithéliale est très vite la source de toutes ses conséquences pour le globe oculaire.
La kératite peut devenir purulente et prendre une tendance envahissante. C’est la suppuration du seg-
ment antérieur ; c’est la panophtalmie avec fonte de
l'œil.
A côté de l’éruption cornéenne superficielle, M. Rollet a noté une kératite parenchymateuse circonscrite sans altérations épithéliales superficielles, lésion sur laquelle a insisté ultérieurement Sulzer.
Heureusement, les accidents cornéens ne sont pas toujours très graves. Ils durent ordinairement quelques semaines et laissent à leur suite une opacité le plus souvent légère. Parfois, cependant, il subsiste des leucomes, il se développe un staphylome.
Lésions de l'iris. — L’iris est rarement atteint chez l'adulte ; c’est plutôt chez le vieillard que s’observent les lésions. Le Professeur Rollet a consacré à l’'iritis zostérienne une étude très fouillée dans le Lyon Médical du 14 juin 1925. Qu'il nous suffise de dire qu’au cours d’un ulcère cornéen devenu infectieux, on peut voir apparaître des troubles iriens secondaires de même nature, mais qu’il existe aussi
MATO pass une iritis zostérienne primitive. Il s’agit tantôt d’une iritis légère, tantôt d’une iritis plus sérieuse, accompagnée d’hypotonie du globe oculaire.
Autres complications plus rares
Les lésions rétiniennes, de même que celles du nerf optique, se voient rarement. Elles déterminent
l’amblyopie.
Lhémorragie de la chambre antérieure a été observée par Opin et Sasporters.
Le glaucome a été étudié par Morax. II s’agit, soit d’un glaucome secondaire à une iricocyclite, soit d’un zona qui a déterminé une augmentation de tension dans un œil déjà glaucomateux.
L’opacité du corps vitré a été signalée.
Troubles sympathiques
Les troubles sympathiques, dont le rôle paraît manifeste dans le zona en général, peuvent prendre, en cas de zona, une forme particulière : celle du syndrome de Claude Bernard Horner. On a cité des observations de zona sensitivo-sympathique, avec
myosis, énophtalmie et léger ptosis.
Paralysies
Une autre complication, qui ne lui est pas spéciale, mais qu’il entraîne avec plus de fréquence que les autres localisations zostériennes, consiste dans les paralysies.
Il y a d’abord les paralysies oculaires. Celles du
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pathétique (Von Lesser, R. Hunt) et du M. O. E. sont exceptionnelles. Hutchinson, Gossetti, Bowmann en ont rapporté des exemples. Les paralysies du M. O. C., dont nous allons nous occuper en détail sont moins rares.
Une autre paralysie observée avec une certaine fréquence dans le zona ophtalmique, mais qui siège en dehors de la région de l'œil, est la paralysie faciale, qui peut être totale, mais qui, plus souvent, se limite au facial inférieur.
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