III« OBSERVATION

Angine palatine suivie de paralysie du voile du palais; guérison.

Le 10 juin 1851, entre à la salle Saint-Raphaël, service de M. Requin, le nommé Blandin (François), âgé de dix-neuf ans.

C’est un homme de petite taille, trapu, vigoureusement constitué, de bonne santé habituelle.

Le 20 mai, il ressentit sans cause connue une douleur à la gorge avec difficulté d’avaler; cette douleur persista pendant deux jours, sans fièvre, sans céphalalgie; puis survinrent de la céphalalgie, de la fièvre, avec soif vive, anorexie, courbature générale, mal de gorge intense, difficulté extrême d’avaler, douleur à l’angle de la mâchoire; il y avait de la toux, avec douleur assez vive à la partie antérieure de la poitrine.

Pendant cinq jours, il resta alité; pour tout traitement, il but de la tisane. Au bout de ce temps, il reprit ses travaux mais la toux

conlinuanl avec de l’enrouement el un peu de fièvre le soir , il se décida à entrer à l’hôpital le 10 juin.

Lors de son entrée , il a toujours un peu de douleur à la gorge, qui est rouge; les amygdales sont gonfiées, la toux est fréquente sans crachats , la poitrine résonne bien ; rien à l’auscultation , la peau est chaude, le pouls assez fréquent, 88, 92. Au bout de quelques jours de séjour à l’hôpital et de repos, tout malaise avait disparu, lorsque, le 17 juin, cet homme se plaint de rendre ses boissons par le nez; il lui est difficile d’avaler les aliments solides, non parce qu’il en éprouve de la douleur, mais parce que le manger, dit-il, ne veut pas couler. Du reste, la gêne de la déglutition augmente à la fin des repas; cela tient probablement aux efforts qu’il est obligé de faire.

Il est obligé de boire très-doucement, gorgées par gorgées en se bouchant le nez ; il y a déjà trois jours qu’il rejette les liquides, mais il n’y avait attaché aucune importance.

En examinant la gorge, voici ce que l’on trouve : rougeur peu marquée sous le voile du palais, les piliers, les amygdales, la partie postérieure du pharynx ; lorsqu’on presse sur la langue avec une cuiller et que le malade fait des efforts de déglutition, le voile du palais reste immobile ; on peut le toucher sans déterminer aucune douleur. Si avec la pointe d’un bistouri on pique cet organe et ses piliers, l’insensibilité est complète; le pharynx, la voûte palatine, les parois de la bouche, la langue, au contraire, ont conservé toute leur sensibilité; l’expression de la face est normale; les sourcils sont à la même hauteur, les yeux se ferment bien, les joues ne pendent point, cependant le malade ne peut souffler. Les commissures des lèvres ne sont point déviées, la langue est tirée droite, la parole est facile, le timbre de la voix seul est changé, il y a un nasonnement très-prononcé qui existe depuis plusieurs jours.

Pas de céphalalgie, pas de fièvre, appétit conservé; gargarisme aluminé, on touche le voile du palaisavec une solution de nitrate d’argent. Les jours suivants, il n’y a aucun changement; seulement, le

malade nous prévient qu’il ne peut se gargariser, quoiqu’il se fût servi de gargarismes pendant le temps où il avait mal à la gorge; maintenant il les avale au lieu de les garder dans sa bouche.

Au bout de quelques jours, l’état est à peu près le même; on continue à toucher les parties malades avec le nitrate d’argent. Au moment où on le lait, cet homme ne sent nullement la saveur styptique ; M. Requin lui fait placer un vésicatoire à la nuque.

Le 28 juin. Depuis hier, les boissons ne passent plus par le nez ; le nasonnement a beaucoup diminué; le voile du palais se contracte un peu au toucher, mais la sensibilité est toujours très-obtuse. A l’aide de l’appareil Breton, on essaye de l’électriser, en plaçant un conducteur sous le voile, et un au niveau de l’apophyse mastoïde; on obtient des contractions de tout l’organe.

Le 6 juillet, le malade quitte l’hôpital, il va très-bien; la voix est presque naturelle, il avale facilement, souffle et éteint très-bien une bougie; la sensibilité est complètement revenue.