HISTORIQUE
La connaissance de la parah'sie générale, comme entité morbide distincte, date de 1822. Avant cette époque elle était considérée comme une complication de l'aliénation mentale, de là lui vient la dénomination, encore en usage aujourd'hui, de paralysie générale des aliénés. C'est Bayle qui en 1822, dans sa thèse remarquable (i), la sépara des autres entités morbides, jusqu'alors admises. Puis les travaux de Parchappe (2), Lasègue (3), Falret (4) et surtout ceux de Baillarger (5), achevèrent d'en faire une entité autonome, a3ant sa symptomatologie, son évolution, ses lésions propres.
Mais on considérait la méningo-encéphalite comme une maladie propre à l'àge mùr, et l'on fut longtemps avant de songer à la rechercher dans la jeunesse. En 1878, Christian (()) écrivait : «La paralysie générale ne se rencontre pas à 20 ans, à 25 ans elle est rare. » D'après Mandsley (7), « toutes les formes de vésanies pourraient s'observer dans le jeune âge, à l'exception de la paralysie générale. » Enfin, Luys (8) déclare qu'aucun cas n'a été observé avant 26 ans.
La première observation irrécusable et oii le diagnostic
(1) Bayle. Thèse de Paris, 1^22.
(2) Parchappe. Rech. sur leiicéphale, sa structure, etc., rS?S,
(3) Lasègue. De la parai, gêner progr., Thèse agrégat., /,S'5.V.
(4) Falret. Recherches sur la folie paralytique..., etc, Thèse. Paris, /,S'5.V.
(5) Baillarger. Des div. espèces de parai, géuér. Annal, méd. psychol.,i ^^4. ((j) Cnstian. Die Secnelstœrungen und ihre Behaudiung, Berlin, /,V-,S'
(7) Mandsley. Allgem. Zcitsch. f. Psychiatrie, 3i.
(8) Luys. Traité clinique ci pratique des mal. ment., Paris, iHHi,
c7/7 dlc j:u}ic, L'sl celle que publia Cluuslouii] en nS'yj: c'est celle d'un enfant de iG ans, qui présenta le tableau caractéristique de la démence paralytique; l'autopsie et l'examen microscopique, qui accompagnent l'observation, sont aussi très concluants. Depuis, un grand nombre'd'autres ont été publiées.
Il serait bien invraisemblable d'admettre que la forme précoce de la méningo-encéphalite diffuse ait été beaucoup plus rare avant cette époque qu'après. En effet, de nombreux cas ont été observés, avant i8jj, qu'il est possible de retrouver dans la littérature, cités avec d'autres diagnostics. Tels les cas qu'auraient publiés Morison (2) et Guislain (3) (cités par Julius Mickle (4), le premier en 1S28, le second en 1832 ; tel le cas très probable de Mendel (5).
A la suite de la première observation de Clouston, on songe à rechercher la paralysie générale dans le jeune âge et on 1'}^ rencontre.
Le second cas est de Turnbull (6) en 1881.
Puis on trouve, en i883, les cas de Régis, Nolan, Wiglesivorth, Rej- et Maniérée, Liedesdorf-Salgo.
En i885, un nouveau cas de Régis.
En 1886, un de Sommer.
En 1887, Vrain publie une thèse de doctorat intitulée : « Contribution à l'étude de la paralysie générale h début précoce », il y étudie la fréquence de la paralysie générale suivant Tàge, esquisse la symptomatologie de la forme prématurée, cite plusieurs observations dont une personnelle.
En 1888, 3 cas de Strumpell., Savage, Davidoff.
Un de Bjeljakojv^ en 1890.
Clouston, en 1891, donne un deuxième cas, sous la rubrique : « paralysie générale de développement » , terme qui avec celui de « paralysie générale de la puberté » sera communément employé pendant quelque temps. Dans la même année, un nouveau cas du même auteur. Quatre de
(1) Glouton. A case* of gêner, parai, at the âge of sixteen, Journal of ment, sciences. Oct. iSy/,p. 4i<)-
(2) Morison. Case of mental Discasc, i8-jf<, p. 61 .
(3) Guislain. Leçons orales sur les phrcnopathies. Gand, j85'J.
(4) Mickle. General paralysis of the insanc. u° éd. Lond., 1886, p. 24g.
(5) Mendel. Arch. f. psych. i. iSCxj.
(6) On trouvera l'indication bibliographique de ce cas et de tous les suivants, soit dans le chapitre : Obscrvalinns, à cnlc du nom de l'auteur, soit à l'index bibliographique.
Homen, chez les membres 'd'une même famille. Un de Ballet.
En 1892, les cas de Charcot et Diitil, HiiJIer, Major.
En 1893, 6 nouveaux cas de Wiglesivorih, 3 de^risioipe, Westphal, Legrain.
En 1894, un de Saiki ; un travail de Gudden sur l'étiologie de la paralysie générale, où il étudie en particulier le rôle des traumatismes crâniens et cite 3 cas personnels de paralysie générale dans le jeune âge, précédés de traumatisme. Dans la même année paraît une monographie de Middlemass contenant 6 cas nouveaux. Puis une observation de Krafft-Ebing ; deux de Streitberger ; trois de Alihehner., dans un travail complet, documenté, dans lequel il résume, sous forme de tableau, les 38 cas qu'il a réunis, puis étudie Tétiologie et la symptomatologie de la question.
En 1895, Régis qui s'est constitué, ainsi que l'on'sait, l'un des défenseurs les plus ardents, en France, de l'étiologie syphilitique de la démence paralytique, après avoir cité des arguments décisifs, invoque, comme plus concluant encore, la paralysie générale à deux ou conjugale, et la forme juvénile, hérédo-syphilitique, puis il cite deux cas nouveaux. En 1895, également, 9 cas: Thojnson et Daivson, Dunn, Luhrmann, Bresler, lufeld, Karplus , Smith, deux cas de Hirschl.
En 1896, deux nouveaux cas de Hirschl, deux de Hoch, un de Polyakoff.
En 1897, les trois cas qu'a publiés M. le professeur agrégé Haitshalter; un de Carrier; un de Zappert.
Dans le tableau suivant, les cas que nous venons de citer, sont groupés par année :
1877 I Clouston(i"cas). ( 1 1 Strumpell.
3 Régis (i" cas).
2 Turnbull.
\ 4 Nolan.
188V 5 Wigicsworih (r-- cas).
1890 14 Bjeljakow.
l 7 Liedcsdorff-Salgo, i885 8 Régis (2" cas).
i.'88G y Sommer.
6 Rcy et Manière.
/ i5 Clouston (2' cas du même l auteur).
1 i(j Clouston (3° cas).
i8(ji/ 17 Homen(i"'' cas).
1887 ^'rain.
18 Id. (2* cas).
19 Id. Ci' cas).
20 Id. (4« cas).
Ballet.
Cliiircot cl Dutil.
HiiHcr.
Major.
^^^lpleswoI•th (2* cas).
(3" cas).
Id.
(4" cas),
(3" cas).
((">" cas).
Bristowc.
Wcsphal.
Legrain.
Saiki.
Guddcn ()'■
' cas).
Id. (2»
cas).
Id. (:î°
cas).
Middiemass
(1°'' cas).
Id.
(2' cas).
Id.
(3" cas).
Id.
(4'' cas).
Id.
(5° cas).
Id.
(fi" cas).
KrafFt-Ebing.
Streitberger (i"' cas).
Id.
(2" cas).
Alzhciincr (i" cas).
'892{ 0'.!"';'°' 47 Id. (2« cas).
Id. (3° cas).
Régis (3° cas).
Id. (4" cas), Thomson et Dawsnn.
Du nn.
,t^Q3 ^'"s.i- ' 33 Lulirmanii.
Breslcr.
Infcld.
Karplus.
Smith.
Hirschl (i-- cas).
Id. (2° cas).
/ 60 Hirschl (3" cas), l 61 Id. (4° cas).
1896I 62 Hoch d"'- cas).
I 63 Id. (2" cas), l G4 Polyakoif.
,' fi5 Haushaltcr cas).
\ fifi Id. (2° cas).
Id. (3- cas).
Carrier.
Zappert.
Tous ces auteurs, ou bien peu s'en faut, font suivre leurs observations de considérations générales sur l'historique, l'étiologie, la symptomatologie de la question. C'est à ces monographies qu'on pourra avoir recours pour étudier, dans plus de détails, la paral3^sie générale du jeune âge. On peut en particulier recommander comme très complets les travaux suivants :
Clouston : DeveloppemenL général paralfsis (i). (Etude analytique des deux cas cités par lui. Paralysie générale du jeune âge envisagée comme une névrose de développement, intimement liée à l'arrêt de l'évolution pubérale. Rôle étiologique de la S3^philis héréditaire et de l'hérédité nerveuse).
Régis : Syphilis et paralysie générale ; paralysie générale juvénile et conjugale (2). (On y trouvera le résumé des 14 cas publiés avant 1S92. Rôle étiologique de la S3'philis). ^ Alzheimer : die Fruhform der allgemeinen progressiren paralyse (3). (On y trouvera le résumé des 38 cas publiés avant 1895 et des réflexions générales fort intéressantes.)
(1) In tlie neuroses of Dùvelopp., /Sçfi .
(2) In Avcli. Clin. Bordeaux, iS():j,p. 3 fi 2.
(3) In Allg. Zeitscli. fur rsychialric, / .S'95. Band. :U/cft.
Quatre thèses de doctorat ont été soutenues sur la question : , , ,
Vrain : Contribution à l'élude de la paralysie générale a
début précoce (i ).
Henri : Contribution à l'étude des rapports de la sjphilis et de la paralysie générale (paralysie générale juvénile, paralysie générale conjugale (2).
Streitberger : Ueber die progressive Paralyse imjugendlicJien Aller (3).
Saint-Maurice : De la paralysie générale juvénile (4). Enfin, on trouvera encore des renseignements détaillés dans les articles de Charcot et Dutil (5), Joffroy (6), Gudden (7), Al^heimer Fournier [g), Yushtshenko {\o)^ Toulouse (11).
La paralysie générale du Jeune âge, assez connue aujourd'hui, se trouve citée dans la plupart des ouvrages classiques sur la pathologie nerveuse, en particulier dans : Meyer (die Paralyse progressive der Hirren, Berlin 1880) ; Traité de Méd. (Charcot-Bouchard, 1894, tome VI, page 101 5) ; Manuel de médecine (Debove-Achard 1894, tome III, page 297) ; Kraflft - Ebing (die progressive allgemeine Paralyse, Wien 1894); Schule (traité clinique des maladies mentales) ; Fournier (les affections para-syphilitiques,' 1894, page 353) ; Toulouse (les causes de la folie, 1896, page 96) ; Dieulafoy (manuel de pathologie interne, 1897, tome II, page 509).
// n'en est pas fait menHon dans la plupart des traités sur les maladies de Venfance, que nous avons pu nous procurer : West (leçons sur les maladies des enfants, trad. fr. 1876) ; Barthez-Sanné (1884, traité clinique et pratique des mala-
(0 Paris, it<8j.
(2) Bordeaux, iS(/4.
(.1) Inaiig-Diss. lena, rS<)4.
(4) Paris, iH()t).
(d) Sur un cas de par. gcn. progr. à déb. précoce. Mcrcedi méd., iSù2
(()) Congrès méd. ment. Blois, 1892, p. 240. Et Mercredi méd., iRr,4.
(7) Zur actiolog. und Sympt. der Progr. Parai, etc. Arch. f. psvcli'., iSnr p. 460.
(8) Die fruhform der allgemcincn progressiven Paralyse. AUgem. Zeitsch f. Psychiatrie, p.
(9) Acad.de méd., 14 mai /,SVy5.
(10) Paralys. génér. juv. Arcliiv. Psych., etc.. Varsiiava, iSn/}. YIV/
(11) r.a parai, gcn. juv. G^^. H(',p., 24 août iS(,r,.
— Il) —
dies des enfants) ; Cadet de Gassicourt (traité clinique des maladies de l'enfance, 1884).; Hénoch (leçons cliniques sur les maladies des enfants, trad. fr. i885) Wogel (lehrbuch der Kinderkrankheiten, 1887); Descroisilles (traité élémentaire de pathologie et clinique infantiles, 1891) ; D'Espine et Picot (manuel des maladies de l'enfance, 1894); Goodhart (traité pratique des maladies des enfants, trad. fr. 1895) ; Comby (traité des maladies de l'enfance 1895).
Le seul ouvrage spécial aux maladies des enfants, qui traite de la question, est le w/. JV du Traité des maladies de renfance (Grancher — Comby — Marfan), M. Moussons a écrit (p. 465) le chapitre : paralysie générale.
En résumé : la connaissance d'une paralysie générale, se développant dans le jeune âge, date de 1877.' Depuis cette époque de nombreuses monographies ont été publiées, d'abord en Angleterre, où l'attention a été plus spécialement attirée sur la question par les premières publications. Puis en France, en Allemagne, et actuellement un peu partout (Amérique, Russie, Italie etc....), grâce à la diffusion rapide des connaissances, créée par les nombreuses revues. Néanmoins cette affection mériterait d'être mieux connue.
