L... Edouard-Raymond, 19 ans, garçon. Ecolier
Enfant naturel. Père : a un enfant légitime bien portant. Est atteint de rhumatismes goutteux. Son père (grand-père du malade) et un de ses frères (oncle du malade) sont morts goutteux.
(1) In Alzhcimcr, Die Frûhform der allgemeinen progressive Paralyse, Allgemeine Zcitsch. f. Psychiatrie, i8cj5, p. 336; in Salgo-Weiss, Compend. der Psych. Wien., i88(); et in Streitberger, Ueber die progressive Paralyse im jugendlichen Alter, Inaug. diss., léna, .i8()4 *.
(2) In Régis, Bull, de la Soc. de méd. Bordeaux, S mai i885, et in Régis, Arch. Clin., Bordeaux, i Si) 2; in thèse Vrain (Obs. Y); c\.in thèse Saint-Maurice (Obs. W).
Mère : très nerveuse. Elle-même enfant naturel. Son père : mort à 65 ans d'une maladie de foie. Sa mère, morte à 54 ans dans un état de lypémanie profonde, avec dépression, mutisme, refus d'aliments, tendance au suicide.
Eut la rougeoie dans le jeune âge. Donne à une première nourrice, puis à une seconde au bout de 3 mois, la première étant enceinte. Il contracta auprès de celle-ci une aflection cutanée acnéiforme, qui, selon toute apparence, était la syphilis (dire du médecin). Rentré chez ses parents, il présenta sur différentes parties du corps des boutons, qui cédèrent à des applications de pommade et à des bains. Pas d'autre traitement.
A 10 ans » coup de sang» dans les yeux, et depuis cette époque, cet accident s'est renouvelé à plusieurs reprises.
Mis à l'école. Intelligent. Bons cahiers de classes.
A 17 ans, fut atteint subitement d'une chute de la paupière supérieure, qui a persisté jusqu'à la mort. A partir de ce moment, diminution progressive de l'intelligence, oublie à l'école tout ce qu'il avait appris, est renvoyé par le professeur. Etat stationnaire. Traitement hydrothérapique à la suite duquel excitation, insomnie, onanisme. S'égare dans les rues, n'est retrouvé que trois jours après. Art'aiblissement de la mémoire. Indifférence. Embarras de la parole. Pupilles inégales, paresseuses. Tremblement des lèvres, des mains. Démarche incertaine. Gâtisme. Onanisme.
Traitement mercuricl intensif : résultats fâcheux, exagération des symptômes.
Rémission de quelques mois. Puis période terminale. Epistaxis. Taches hémorrhagiques des conjonctives. Escarres profondes. Céphalée. Cris Marasme. Mort.
Durée de la maladie : 3 ans 1/2. Pas d'autopsie. '
Observation 9
.SOIIIIEH. — Zum Zusammenhang zwischen Paralyse und Syphilis {in Neu7-ol. Centralbl, uS8(J,p. 55g) * et Stnimpell, Einige Bemerkùngen fiber die Zusammenhang zwischen Tabès resp. progressiver Paralyse und Syphilis {in Netirol. Centralb. iSii6,p. 434) *
Garçon. — Début : i g ans ij-j. — Mort : 22 ans. — Hérédité nerveuse. — Syphilis acquise. — Evolution normale de la maladie. — Mort. Garçon. 20 ans.
Hérédité nerveuse, névropathique.
Contracte la syphilis au contact d'une nourrice, qui présentait des accidents spécifiques au sein. Un an et demi après l'infection, préseate des signes de syphilis secondaire.
Symptômes caractéristiques de la paralysie générale, se montrant à 19 ans 1/2. Mort à 22 ans.
Durée de la maladie, 2 ans et demi.
Cette observation, très peu détaillée, s'arrête en cet endroit.
Observation io
VRAIlV - Contributions à l'étude de la paralysie générale à début précoce {Thèse Paris 1SS7, Obs. I) [i) *
Garçon. - Début 1 6 ans. - Hérédité nerveuse. - Aliénation mentale. - Syphilis probaole. — Symptômes caractéristiques.
18 ans 1/2. Garçon.
(i) In Régis (loco. cit.) et in Streilberger {loco. cit).
Pèie : buveur, inurt d'accidents cungcstife. Syphilis probable. Mcrc : dans un asile d'aliénés depuis 3 ans (artaiblissemeni des facultés intellectuelles, avec idées mélancoliques, excitation et insomnie).
Quatre enfants: i' fille névropathe; 2° fille dans un asile d'aliénés (débilité mentale, impulsions) ; 3" le malade; 4° mort au milieu d'accès convulsifs.
A appris à lire et à écrire. Caractère doux. Il était emballeur, bon ouvrier, sobre, aucun excès. On n'a pas pu savoir s'il avait contracté la syphilis.
A 16 ans ; céphalic, congestion de la face, vertiges. Ses camarades remarquèrent le changement de son caractère. Tristesse. Diminution de la mémoire. Ne sortait plus le dimanche, n'arrivait pas au travail à l'heure, oubliait les commissions dont on l'avait chargé. Attaques qualifiées de congestion cérébrale, à la suite desquelles faiblesse dans le côté droit.
Aggravation des symptômes. Plusieurs attaques. Maladresse. Embarras très accusé de la parole. Tremblement fibrillaire de la langue. Faiblesse dans le$ membres. Inégalité pupillaire. Abolition du réflexe du genou, conservation du réflexe plantaire. Aiïaiblissement intellectuel très avancé. Air niais. Apathie. Ne connaît pas sa profession. Conceptions incohérentes, absurdes. Gâtisme.
Plusieurs attaques apoplectiques et convulsions épileptiformes, dont l'une suivie de faiblesse dans le côté droit du corps. Bosse sanguine de l'oreille. Éruption d'acné sur le front, qui diminue rapidement sous l'influence du traitement spécifique (probablement de nature syphilitique).
Les symptômes précédents ont eu une durée de 3 ans 1/2.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation i i
ISTBUlIPELIi, progressive Paralyse mit Tabès bei einem i3 jahrigen Màdchen {in Newologisches Centralblatt 1888 N" 5) (i) *
Fille. — Début : iJi ans. — Syphilis paternelle. — Syphilis héréditaire certaine. — Symptômes caractéristiques.
Babette W... i3 ans. Fille.
Père : syphilis secondaire deux ans avant la naissance de l'enfant. Se marie un an après.
Trois enfants : 1° la malade, 2° mort-né, 3° bien portant.
Enfant toujours débile. Intelligence moyenne. Eruptions cutanées dans l'enfance. A Sept ans, affection oculaire.
A treize ans, attaque suivie de parésie passagère du bras droit et de la )ambe gauche.
Pendant un an, répétition de ces attaques environ tous les mois. Des la i" et peut-être plus tôt, l'enfant est devenue paresseuse, inattentive. Puis trouble de la parole et incertitude de la marche : marche ataxique très caractéristique. Douleurs dans le côté et dans l'abdomen. Par intervalle gâtisme nocturne. Absence du réflexe du genou des deux côtés.
Actuellement : d^lnence paralytique simple, sans délire. Affaissement intellectuel très marqué; niaiseries. Courts accès d'excitation. Marche ataxique et incertaine. Traitement par l'iodure de potassium : semblant d'amélioration de la marche et de la parole. Nouvel accès de paralysie.
L'observation s'arrête en cet endroit.
(1)/» Thèse Saint-Maurice (obs. XVI); in l'ournicr : les affections parasyphilitiques, p. 3.S1; et in Régis {lue. cit.).
Observation 12
SAVA*1E, General paralysisof thc insaae, simulating cérébral tumor (i« journal of mental science. Juillet iHSff) (i).
Fille. — Début : i 6 ans //i'. — Mort : 17 ans ij-i. — Céphalée, vomissements, crampes, attaques suivies de parésie simulant une tumeur cérébrale. — Symptômes caractéristiques de la paralysie générale. — Autopsie confirmative.
Henriette L... 17 ans 1/2, fille.
Père : garçon de café, sobre, a souffert de l'asthme.
Mère: bien portante. Les parents ont fait de fortes pertes d'argent, il y a G ans.
Un frère et cinq sœurs en bonne santé. Pas de névrose dans la famille.
Pendant le jeune âge : scarlatine, rougeole, coqueluche. Un écoulement de l'oreille depuis l'âge de 11 ans, jusque il y a peu de temps. Actuellement il e.viste une perforation du tympan. Avait souvent la migraine. Réglée normalement à i3 ans. Intelligente, apprit à lire, écrire.
A ig ans 1/2 on s'aperçut qu'elle semblait faible, négligeait ses devoirs. Parole embarrassée. Crises de nerfs. Migraines. Traînait en peu la jambe droite, et la démarche était incertaine. Attaques de vomissements, sans cause apparente. Crampes dans la main droite. S'imaginait qu'il y avait des personnes dans sa chambre, entendait des bruits. Depuis 4 mois la vue est devenue mauvaise.
(17 ans 1/2.) B^nfant grande, maigre. Tête petite avec bosses pariétales marquées. Strabisme. Atrophie des disques optiques : semble complètement aveugle.
Expression variant entre celle d'une joie vague et celle d'une terreur extrême. Mémoire peu atteinte. Réponses incohérentes. A des manières d'enfant. Répète continuellement qu'elle a « 160 pastilles». Dit qu'elle «vient du dehors vendre son enfant ». Ne peut rester seule.
Parole lourde, embarrassée. Langue tremblante, la pointe déviée à gauche. Démarche faible, tibutante. Pupilles dilatées, réagissant légèrement à la lumière. RéHexes rotuliens exagérés surtout à gauche.
Langue chargée sur le bord. Appétit bon. Cœur, poumons : normaux.
Puis apparurent pendant les 4 derniers mois: Inégalité pupillaire, frémis, seinents de l'angle gauche de la bouche, incontinence d'urine, amaigrissement. Faiblesse. Cris.
Attaque apoplectiforme (arrêt de la respiration, insensibilité de la conjonctive) suivie de contracture des jambes, surtout de la gauche.
Syncopes. Mort pendant une attaque.
Durée de la maladie :"i an 1/2.
Autopsie. k\.YO\-^h\e générale du cerveau, surtout dans la région frontale. Cerveaux ferme. Les méninges sont baignées dans du liquide et friables. En les enlevant on arrache des lambeaux de substance corticale. Environ u corps olivaires, pareils à des grains de melon sous l'arachnoi'de. "Ventricules dilates.
Plèvre normale. Congestion des bases. Pas de tubercules. Cœur, rein, tube digestif normaux. Osselets de l'oreille intacts.
Un grand nombre de médecins avaient examiné cette malade. Tous ont conclu aune tumeur ou a un abcès tuberculeux, ayant son siège sur la ligne médiane, près du plancher du 4° ventricule, en raison de la bronchite consomptive, de l'écoulement de l'oreille, de la double atrophie optique et des vomissements.
^i) In lliùsc Saint-Maurice (obs. lU) \ et in Rciri.s iloc. cit.).
Observa 11 ON i 3
■I.IVIUO'FF. — Parai, progr. dans le jeune àgc {in Riiss. arcli. , f. Psvcli.
Bd. (), H. \, i,S'-,S'<S') (I).
Garçon. — Début à ij ans, mort à i f) ans. — Sypliilis paternelle. — Hérédité nerveuse. — Evolution habituelle de la maladie.
G... 17 ans. Garçon, étudiant.
Père : syphilitique.
Mère : ayant été aliénée, actuellement bien p{)rtantc. Syphilis héréditaire certaine. Onanisme.
A 19 ans : le malade présente les signes caractéristiques de la paralysie générale.
Durée de la maladie : 2 ans.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 14
UJKIjtlAKOW. — Pachycéphalie et démence paralytique précoce dans un cas de syphilis héréditaire (ni Wjestuic fscicliiatriii neuropatliologii, VII, 2, iSgo) (2).
Garçon. — Début: ig ans. — Mort : 22 ans. — Sypliilis paternelle. — Hérédo-syphilis probable. — Idées de persécution. — Démence. — Autopsie confirmative.
G... If) ans. Garçon.
Père : syphilitique.
Enfant toujours faible.
Développement physique et mental bon. Malformation du front. Coryza et ottorrhée dans l'enfance. Frictions mcrcuriellcs, à la suite de la constatation de la syphilis héréditaire.
A ly ans, excitation, idées confuses de persécution.
Démence paralytique simple. Crises épileptoïdes. Mort.
Durée de la maladie : 4 ans.
Autopsie : Epaississement des os du crâne, surtout dans la région frontale. Ostéophytes. Méninges épaissies, troubles, entièrement soudées à la couche corticale, qui est amincie. Substance nerveuse sanguinolente. Hydrocéphalie interne. Granulations épendymaires.
Au microscope : sclérose intercellulaire, dégénérescence des cellules, atrophie des tubes nerveux.
Observation i 5
CLOUîiTO.\. — Développement gênerai paralysis. {in tlie névroses of
développement iSgi) (3).
Fille. — Début : 14 ans. — Mort : i g ans. — Hérédité nerveuse : aliénation, paralysie générale. — Père syphilitique. — Enfants décimés par l'hérédo-syphilis ^ — Evolution habituelle de la maladie. — Autopsie confirmative.
A. K... ig ans. Fille, .\pprentie plieuse.
Père : 49 ans. Homme singulier, paraît usé. Incapable de travailler, sous
(1) Analys. in allgevieine Zeitsch. f. Psyeh., XL]', BD, 5». 6 Heft, i88() *;ctin Régis, arùhives cliniques de Bordeaux, iSg^.
(2) Analys. in Neurolog. Centralbl. n' 12, iSgo*; \\\ Allgcm. Zeits,fOr PsYch.,^') Heft, iHgi ; in Régis, arch. clin. Bord. iSq-j; in Fournicr, les atïcctinns parasyphilitiques, page '.^?.[ '.
(3) In Edimbourg, mcd. Journ. iSyi, p. 1101; in thèse Saint-Maurice, (Obs. X) *; et in Régis (loco cit.).
pri-tcxte d'un ulcère de jambe. Poitrine délicate. Dit que la consomption (.■') existe dans sa famille. Avoue la syphilis. Oncle paternel mort à 3o ans de paralysie générale.
Mère : 46 ans. Robuste. Sens moral en partie perdu : manque de sentiments pour quelques-uns deses enfants. Cousin du côté paternel de la mère aliéné, puis dément.
Douze grossesses :
1° Garçon, 21 ans, bien portant,
2° Fille, bien portante,
:> Mort hydrocéphale dans l'enfance,
4" Fille bien portante,
5° Fausse couche,
6" La malade,
7° Fausse couche,
8° Fausse couche,
9* Garçon bien portant,
10° Fille bien portante,
11° Aveugle, sourd, épileptique, hydrocepbale. 1 2° Mort de méningite à 8 ans.
Faible à la naissance, se fortifia. Rougeole, scarlatine, coqueluche. A 6 ans, 3 à 4 attaques épileptoïdes. A l'école de 5 à 12 ans : vive, brillante, instruite, travaille. Puis apprentie chez un relieur. Pendant toute cette époque on n'a remarqué aucune modification du caractère.
Vers 14 ou i5 ans: perte subite de connaissance, suiviede prostration pendant deux jours. Deux autres crises de ce genre. (Il ne s'agit pas de syncope, le cœur est normal.) Aussitôt api'ès : de brillante et active, devient triste et posée. Erreurs. Oublis. Affaiblissement mental. Indifférence. Puis parole hésitante. Difficulté de la marche. Tremblement des mains. Faiblesse musculaire. C'est aussitôt après l'accès de perte de connaissance que ces symptômes ont été constatés; aussitôt après, la malade est devenue inapte à faire ses travaux habituels.
(igans.) Enfant de petite taille. Physionomie enfantine. Pèse avec ses vêtements 53 kilogr. Teint pale. Tète tombante. Seins peu développés. Jamais réglée. Dents typiques d"Hutchinson.
Satisfaction calme. Sourire. Faiblesse mentale marquée. Comprend très difficilement. Inattention. Absence de pudeur. Diminution de la m^noire.
Signes physiques très accentués : embarras de la parole. Contraction fibrillàire de la lange et de la face. Parole hésitante, scandée, chevrotce. Répétition des syllabes. Faiblesse, maladresse, incoordination des mains. Mouvements choréïformes. Atrophie des muscles de l'avant-bras. Marche difficile, tremblante, trébuchante. Réflexes rotuliens absents, plantaires exagérés. Pupilles dilatées, inégales. Signes d'Argyl-Robertson. Taches disséminées de choroïdite, constatées par Argyl-Robertson et considérées par lui comme manifestation de la syphilis héréditaire. Nystagmus. Gâtisme.
Troubles circulatoires très variables des extrémités, d'allure très irrégulière. Refroidissement des extrémités. Gangrène, puis érysipèle aux pieds, aux malléoles et au sacrum. Fièvre. Diarrhée. Collapsus. Mort. Durée de la maladie : 4 à 5 ans.
Autopsie : Adhérence delà dure-mère au crâne et à l'arachnoïde. Pie-mère épaisse, résistante. Poids du cerveau : i kilogr. i5 grammes de liquide. Légère atrophie des circonvolutions en avant. Adhérences méningo-encéphaliques très marquées au lobe frontal. Adhérence des deux hémisphères. Dilatation des ventricules. Granulations épendymaires. Epaississement et adhérences des méninges rachidiennes.
Au microscope : prolifération névroglique. Cellules nerveuses dégénérées Atrophie des prolongements. Altération du- noyau. Dans la moelle, intégrité
clos cura..ns. Alicraii..,, des cellules du canal de 1 ependymc. Un framnenl de muscle gastrocnémicn j-résente une altération des libres musculaires, de la pruliferatit'U conjunctive.
OlJSKRVATlON 16
CT.OI'«TO.\. — A case of gênerai paralysis at tlie âge of sixteen (/« The uciiros es of dcvelapp. \S()i,p. y 4] (1).
Fille. - Début, 7 5 aus. - Mort, jj ans il 2. - Syphilis paternel k: - Heredo-syphilis. — Hérédité nerveuse. — Démence progressive. - Idées de ifrandeur.-— Gangrène du pied. — Mort. — Autopsie confirmative.
.1. F... 16 ans. Fille. Servante.
Père : 45 ans. Syphilitique. Pas de névrose dans la famille. Mère : morte en couches, atteinte peu après la naissance de la malade, d'abord de névralgie très intense, puis de trouble mental avec idées délirantes! Pas de névrose dans sa famille.
Huit grossesses :
1° Fille, 21 ans, mariée, bien portante, 2° Mort-né, 3° La malade, 4% 5°, 6° Mort-nés,
7" Fille, très petite, intelligente, bien portante, 8° Mort-né.
Pendant le jeune âge, forte et bien portante, gaie. Alla à l'école, était intelligente, travaillait bien. Puis elle fut servante et ensuite apprentie chez un compositeur.
A i5 ans: violente atteinte d'eczéma à la tète. Puis obtusion, amnésie, indolence progressive. Faisait mal les choses les plus simples. Lui demandaiton d'apporter un seau d'eau, elle apportait le seau sans eau. Accusait sa jeune sœur d'avoir pris son argent, s'imaginait qu'elle ne pouvait avaler, que ses dents étaient tombées. Hallucinations de la vue. Irritation, colère. Emportement et cris à propos d'une idée illusoire. Malpropreté. Fut considérée comme folle.
A 18 ans : taille petite. Physionomie enfantine. Pèse avec ses vêtements : 5o kilogr.* Seins rudimentaires. Visage d'un enfant. Expression vague, sotte, triste. Corps frêle. Mains Huettes, froides, cyanosées. Lobules des oreilles petits. Dents cariées, à émail mince, sillonnées (Hutchinson). Pas réglée.
Affaiblissement des facultés mentales. Manque d'initiative. Lenteur de la pensée et des mouvements. Répond mal aux questions, ne comprend pas. Perte de la mémoire. Quelques idées de grandeur (se croit apparentée à la reine et connaît l'inspecteur). Ni pudeur, ni modestie.
Aft'aiblissement de la force musculaire. Maladresse. Flaccidité des muscles. Traîne les pieds sur le sol. La parole n'est pas embarrassée, mais glissée, indistincte, avec tremblement des muscles de la face et des paupières. Tremblement de la langue. Tremblement dans les membres. Diminution de la sensibilité. Exagération du réflexe rotulien. Pupilles dilatées, inégales, irrégulières.
Elle entre dans une période de stupeur mélancolique, avec accès de grande violence. Dit que « son père a enfoncé une cruche dans sa poitrine ». Alimentation artificielle, car la malade refuse la nourriture.
Amélioration au bout d'un mois. Rit, est distraite.
Progression des symptômes. Douceur mélancolique. .Vugmentation de la
[i) In thèse Saint-Maurice {phs. W) * ; in thèse Henri (obs. l.X) ; et in Régis (loco cit.).
Mort par cmaciation.
nnrpp de la maladie : 2 ans 1/2. , , .
0% . ( ). Epaississement ie la dure-mère. Congestion des vaisseaux Hén IrS e r cente sur rhémisphère gauche. Fausse membrane doublant la du e mô^^^^^^ du cerveau: 990 grammes. Liquide céphalo-rachidien abon-
dant rophie des circonvolutions, surtout dans la région frontale. Lac escence d mén n'es, adhérences à la substance corticale. Adhérences entre les deux fémilph"^^ la coupe, substance grise pâle, molle, atroph.ee. Granulations
An'icro^cope : ProHfération névroglique. Dégénérescence granuleuse des cellules nerveuses. Dégénérescence du noyau. Augmentation du nombre des noyaux adventices des vaisseaux.
Ces altérations sont surtout marquées dans les régions frontales.^ ^ Utérus et ovaires non développés.
Observations 17, 18, 19, 20
Chez 4 frères et sœurs.
0O.11E\. — Line EigenthCimliche bei drei Geschwistern auftretende typischc Krankheit unter der Form einer progressiven Dementia, etc. (in Arch f. Psychiatrie, iSgi, Heft 2, p. igi) (2) *.
Quatre frères et sœurs atteints de la même maladie. — Autopsie confirmative dans trois cas.
20 ans, 12 ans, 20 ans.
Père et mère : nient la syphilis. 12 grossesses : 1° Avortement ; 2° L'un des malades; 3° Mort à I an 1/2, atrepsique ; 4° Vivant ; 5* L'un des malades ; 6° L'un des malades ; 7° L'un des malades ; 8° Mort à 2 semaines, atrepsique ;
g" Mort dans la première semaine par dépérissement ; 10" Id. ; II" Id. ; 12° Vivant.
^Début : 20 ans, 12 ans, 20 ans.
Dans les trois cas, vertiges, lourdeur de tête, fatigue générale, perte de l'appétit. Puis diminution de l'intelligence, surtout de la mémoire. Marche incertaine, chancelante, celle d'un homme ivre. Douleurs osseuses vagues dans les jambes. Petit à petit, les phénomènes s'accentuent, la parole devient traînante, puis embarrassée. Dans les trois cas, troubles gastriques avec vomissements. Paresse pupillaire. Diminution de la sensibilité générale. Période de démence : contracture, sialorrhée, dysphagie, gâtisme. Mort après une durée de 3, 6, 7 ans.
Autopsie : Dans les trois cas, épaississement de la paroi crânienne et de la dure-mère. Adhérences de la pie-mère à l'écorce cérébrale, surtout dans la
(1) L'observation a été complétée et l'autopsie publiée par Middlemass, in journal of mental sciences 1894.
(2) In thèse Dcngler, Nancy, 1893 * ; et in Strcilbcrger (lac. cit.)
région frontale. Taches laiteuses dans les vaisseaux de la base. Foie : aspect de la cirrhose hypertrophique ; au microscope, on constate que le parenchyme est sillonné de tractus conjonctifs en abondance.
[D'après l'auteur (Lettre personnelle au Dengler, 26 janv. i8<j3), la même maladie se serait déclarée (en i8(j3) chez un quatrième membre de la famille, une fille de 18 ans. Mêmes symptômes : lourdeur de tète, vertiges, faiblesse générale, douleurs ditt'uses, vagues, surtout dans les jambes, etc.J
Observation 2
IIAf^IjKT. — Leçon clinique inédite, 1891. Résumée d'après communication personnelle de l'auteur à M. Régis {in Ardu clin. Bordeaux, /tSVyj) (i) *.
Garçon. — Mort à ig ans 1/2. — Syphilis héréditaire. — Démence progressive. — Idées délirantes. — Symptômes caractéristiques.
G... 19 ans. Garçon. • S'il faut en croire Charcot (2), ce malade présentait de l'hérédité nerveuse.
Stigmates de la syphilis héréditaire : os du nez écrasés à la base, dents mai conformées, les unes naines, les autres à bord irrégulier. Tibias fortement incurvés.
Démence paralytique avec idées délirantes de grandeur (se croit colonel, possède un grand nombre d'actions de chemins de fer, etc.) Ce délire disparaît très vite, et le malade tombe dans un état de démence rapide et très accusé. Dès le début, inégalité des pupilles, trouble de la parole, tremblement des mains, difficulté de la marche. Mort.
Autopsie : Lésions caractéristiques de la paralysie générale.
Observation 22
J.-.II. CIIARC'OT et DUTIL. — Sur un cas de paralysie générale progressive à début précoce (paralysie générale juvénile), {in Mercredi médical, iSg2, 71° 6) (3) *.
Garçon. — Début à 14 ans. — Hérédité nerveuse. — Signes somatiques bien caractérisés. — Démence simple sans conceptions délirantes. — Epilepsic sensitive.
G... 16 ans. Garçon. Commis.
Père : Alcoolique, aurait eu un accès de délire alcoolique quelque temps avant la naissance. Pas de syphilis. Son père (grand-père de l'enfant) mort hémiplégique à 52 ans. Sa mère (grand'mère de l'enfant) morte à 6() amm, après avoir été paralysée des quatre membres (?) pendant 1 1 mois. Un cousin (de l'enfant) sujet à des « dérangements de cerveau ».
Mère : Pas nerveuse. Morte à 49 ans d'une tiuxion de poitrine.
18 enfants : 14 garçons et 4 filles. Tous venus à terme. i3 sont morts en bas âge. 3 sont viVants : le malade et deux frères (25 ans, 3o ans) bien portants.
Pendant le jeune âge, gai, vif. Bonne mémoire, studieux, docile. 9 mois avant la maladie, « certificat d'études «. Puis apprenti chez un marchand de cravates.
(1) In thèse Saint-Maurice (obs. Xll.)
(2) In Ardu de neurologie, mars 1892. ^ . , yi,.„.
(3) /H Ardu neurolog., 1892, n° G; m thèse Samt-Mciuncc (obs. XI), et m
Régis {loc. cit.).
A ràge de 143115, son patron écrit au père « qu'il était incapabjc de taire du commerce, que son intélligence baissait, qu'à certains jours il était comme abruti, qu'enfin il écrivait très mal et ne pouvait plus tenir la comptabilité w. 11 fut mis aux courses : parfois s'égarait dans la rue, rentrait en retard sans pouvoir donner d'explication.
Puis caractère taciturne, propos bizarres, sans intérêt. Phrases inachevées. « Quand il était fatigué, il tremblait des mains. »
4 mois après le début : ictus à la suite duquel, pendant une demijournée, affaiblissement du membre supérieur droit et trouble de la parole.
A 16 ans : parait plus jeune que son âge. Marques de la puberté peu apparentes. Air hébété, gauche. Affaiblissement intellectuel. Apathie. Tristesse. Passe son temps à copier incorrectement des livres d'histoire. Affaiblissement de la mémoire. Qualités affectives à peu près anéanties.
Tremblement de la langue et des lèvres avec secousses fibrillaires. Embarras de la parole. Omission de mots. Chevauchement des mots. Tremblement menu, vibratoire des mains. Ecriture caractéristique. Inégalité pupillaire. Signe d'Argyl-Robertson. Fourmillements, parfois sous forme d'épilepsie sensitive. Incontinence d'urine. Céphalée. Exagération des réflexes.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 2 3
IlUFLiEll. — Progressive Paralyse bei einem 21 jahrigen Mœdchen nach vorhergegangenem syphilitischen Infecktionem Deutsch. Zcitscli.
f. Nerven-Heilkiinde, t. II, /Â'92, p. 4jS^ [i).
Fille. — Syphilis acquise à 6 ans. — Début à 20 ans. — Démence. — Mégalomanie.
Fille. 21 ans.
Contaminée à l'âge de 6 ans par le baiser d'une personne syphilitique. Chancre labial. Traitement spécifique.
Vers l'âge de 20 ans, changement du caractère : Devient distraite et, à chaque mstant, perd la mémoire, commet toute espèce d'actes déraisonnables par exemple prépare le café avec du sable et du savon. Vertiges, troubles de la marche, embarras de la parole. Inégalité pupillaire. Tremblement fibrilla.re des muscles de la langue, trémulation de la face. Embarras de la parole Tremblement et maladresse des mains. Incoordination des mouvements Exagération du réflexe patellaire. Idées absurdes de richesse et de grandeur • beaux îitrer"' ""'""^ ^''''^'^^ '''' niagnifiques,^a les plus
I/observation s'arrête en cet endroit.
Observation 24
M. taon. - General paralysis in a boy [in Bvitsch médicinal Journal
iSg-j, ij Dec.) (2). •
prog^^e^^.""'" - - I^émence
Garçon. (?)..
Père : mort paralytique général après son fils.
Mère : aliciiée, prcscntani des troubles de la parole (naral eciicr probable).
L'enfant était bien portant, intelligent.
Symptômes : Début par chorée (>). Migraine. Démence progressive, sans ulees délirantes. Tremblement des lèvres et de la langue. Trouble de la marche.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 2 5
WIGIilCMWOUTII . — General paralysis occuring about the pcriod of puberty (iu Journal of mental Science, Juillet iHi)3) (i).
Fille. — Début, I r ans ; mort, i 6 ans, — Traumatisme. — Symptômes caractéristiques. — Autopsie confirmative.
M. E. N... i5 ans. Fille.
Père et mère sobres, pas nerveux, pas d'antécédents dans leur famille. On ne trouve pas de syphilis.
i.T grossesses : 2 avortements à 5 mois ; 2 morts-nés, l'un à 8 mois, l'autre à terme ; 2 autres moururent au bout de deux et cinq semaines ; 4 autres, plus âgés, succombèrent à des affections différentes ; 3 vivants, dont la malade.
Jusqu'à II ans était intelligente, allait à l'école. A 11 ans tomba dans la rue en courant, se heurta violemment la tête contre une pierre et resta 2 heures sans connaissance. Quelques jours après, céphalée ; quelques mois après, faiblesse dans les jambes.
A 12 ans : esprit lourd, affaiblissement de la mémoire et de l'intelligence. A i5 ans : intelligence très affaiblie ; répond à toutes les questions : « Je ne sais pas. » Incapable de se conduire. Gâtisme. Agitation. Pas réglée ; signes de la puberté peu marqués. Pupilles dilatées, réagissent. Démence progressive. Abolition de la mémoire. Tremblement fibriUaire de la langue et des lèvres. Troubles de la parole caractéristiques. Maigreur considérable. Escarres, Mort dans le marasme.
Durée de la maladie : 4 ans.
Autopsie : Hémisphère droit : 348 gr. ; hémisphère gauche : 248 gr. Arachnoïde épaissie, œdémateuse. Adhérence des membranes à la surface des circonvolutions. Dilatation des ventricules. Granulations épendymaires. Atrophie et ramollissement de la substance corticale.
Autres organes normaux.
Observation 26 .
AV1C;L.K^<\%'0RT«. — {Loc. cit.)
Fille. — Début, 1 1 ans ; mort, i q ans. — Traumatisme. — Démence progressive. — Attaques épileptiformes. — Autopsie confirmative.
G. K... i.T ans. Fille.
Père : grand buveur.
Mère : morte à 39 ans, phtisique.
(1) in thèse Henri ; in Rcv. neurolog., 189?, p. 2.|o *
Sept entants :
i" tille, 24 ans ;
2°, 3°, 4° morts en bas ûge de convulsions ;
5° la malade ;
6° garçon, i3 ans ;
7° garçon, 12 ans.
La malade était intelligente, allait à l'école. A 11 ans, chute sur la tète dans un escalier, contusion, fut soignée dans un hôpital pendant deux mois.
Rentra vivre avec son père, sa mère étant morte. Fut abandonnée à ellemême, ne comptant que sur les voisins pour vivre. Maigreur, dépérissement, faiblesse. 6 mois avant son admission, vers 14 ans : diminution de l'intelligence, de la mémoire, évanouissements.
Bien constimée. Seins petits. Aucun signe de puberté. Pas réglée. Inertie, indifférente, incapable de se conduire elle-même, ne prend ses repas que si on l'alimente. Embarras de la parole. Affaiblissement musculaire, marche chancelante. Pupilles normales. Réflexes exagérés. Tremblement de, la langue. Troubles de la parole.
A 16 ans, plusieurs attaques épileptiformes. Garde le lit. Démence progressive. Pupilles dilatées, paresseuses. Contracture. Répète des syllabes à voix basse et automatiquement. Grincement de dents. Emaciation . Escarres. Mort.
Durée de la maladie : 5 ans.
Autopsie : Adhérences. Fausse membrane épaisse, vasculaire à la surface du cerveau. Abondance de liquide autour du cerveau. Encéphale, 720 grammes. Arachnoïde opaque, œdémateuse. La décortication ne happe pas la substance grise, mais de petits lambeaux de la pie-mère restent adhérents. Atrophie extrême des circouvolutions, surtout dans la région frontale et à gauche. Couleur rouge des circonvolutions. Dilatation ventriculaire. Granulations épendymaires. Corps striés, couches optiques, corps calleux, atrophiés, durs.
Examen hi.<;tologique : altération des cellules de l'écorce, prolifération névroglique. Epaississement des vaisseaux. Altération des méninges de la moelle. Sclérose des cordons postérieurs et latéraux. Nerfs périphériques normaux. Poumon : vieux tubercules cicatrisés. Induration pneumonique de l'un des sommets.
Observation 27
IVIGLE^tWORTH. — (Loc. cit.)
Garçon. — Début, i S ans ; mort, -joans.— Traumatisme. — Démence progressive. — Autopsie conformative.
John M...-C... 19 ans. Garçon, Père : buveur.
Le malade a été à l'école, mais était faible d'esprit.
A 18 ans, chute sur la tête. Demeura quatre jours sans connaissance, présentant par moments des convulsions. Depuis, l'intelligence est restée atteinte.
Démence avancée. Aucune réponse raisonnable. Etranger à ce qu'on lui dit. Bruyant, criard, jaseur, débitant un jargon incohérent. Malpropreté. Mort à 20 ans.
Durée de la maladie : 2 ans.
Autopsie : Lésions caractéristiques. Poids : i kg. i85. Arachnoïde dense opaque, œdematiee. Pie-mère congestionnée. En enlevant les membranes, on provoque des ulcérations à la surface des circonvolutions. Circonvolutions atrophiées. Granulations épendymaires.
Observation 28
WlCil.ESiWOlITII. — {Loc. cit.)
Fille. — Début, iS mis ; mort, ans. — Evolution habituelle de la maladie. — Autopsie conjivmative.
Alice S... 20 ans. Fille de brasserie.
A été abandonnée par son amant ; depuis, court les rues. Il y a 2 ans a accouché, et, à ce moment, a eu un accès de manie. Début : 18 ans.
La malade est à la dernière période de la maladie. Engourdissement. Malpropreté. Hébétude. Pousse des cris par intervalles. Marche et station debout impossibles. Mort à 20 ans.
Durée de la maladie : 2 ans.
Autopsie : Lésions de la paralysie générale. Opacité de l'ar^ichnoïde. Injection de la pie-mère. On ne peut, en aucun point, enlever la pie-mère sans arracher la substance corticale. Granulations épendymaires. Poids : 1070 gr.
Observation 2C)
YVKiiliG^WOUTlI. — (Loc. cit.)
Garçon. — Alcoolisme du père et de la mère. — Evolution habituelle de la maladie. — Mort à i5 ans. — Autopsie confirmative.
16 ans. Garçon.
Père et mère : se livrant à toutes sortes d'excès. Alcooliques. Enfant vivant dans des conditions misérables.
La durée de la maladie n'est pas connue, mais « le sujet était dans un état de démence très avancé un an avant sa mort ».
Tableau de la paralysie générale progressive, avec complet engourdissement, grande émaciation et contractures. — Mort à i 5 ans.
Durée de la maladie : (?).
Autopsie ; Cerveau, 912 gr. Epaississement et opacité considérable des membranes. Adhérences aux circonvolutions, qui sont happées, quand on enlève les membranes. Atrophie considérable de la substance cérébrale.
Observation 3o
IIRISTO'tl'K. — A case of gênerai paralysis of the insane at the time of puberty {in Britisch med. Journ: iHg3, i3 nov.) (i).
Garçon. — Début : 10 ans i j 2. — Traumatisme. — Démence progressive.
Garçon. i3 ans.
Bien développé. Intelligent.
Vers 8 ans, traumatisme à l'occiput.
A 10 ans 1/2 : Affaiblissement intellectuel; 14 mois après, attaque apoplectique, hémiplégie gauche.
A i3 ans : faiblesse intellectuelle. Démence progressive rapide. Excitation (rire, pleurs). Plusieurs attaques, suivies de parésie. Inégalité pupillaire ; elles sont paresseuses. Tremblement de la langue. Exagération des réHexes. Pas de phénomène du pied. Amaigrissement.
l'observation s'arrête à cet endroit.
(i) In Alzhciu.er (loc. cit.), page 546 *.
Observation 3i
WESTPlIAIi. — Eiii Fall von progressive* Paralyse bci eincm i5 juhrigen Madchen mit anatomischcm Befund i^in Charité annalen, Jahrgang j tt , i8<)i .(i).
}.-illc. —Début, 12 ans; mort, /5 ans i / 2. — Hérédité nerveuse : paralysie générale de la mère. — Syphilis héréditaire ou acquise. — Amaurose. — Démence. — Idées délirantes. — Hallucinations. — Autopsie confirmative.
Anna G..., i3 ans. Fille.
Père : mort assassiné.
IVIère : deux ans après la mort de sa fille devient paralytique générale. Un oncle et une tante (de la malade) présentent une grande faiblesse d'esprit. Une sœur, plus âgée, nerveuse.
A 2 ans et à 12 ans, éruptions sur tout le corps de taches ayant la forme d'un piqueté rouge, sans fièvre. Chaque fois les deux éruptions ont guéri par des onctions d'huile.
De 8 à 12 ans, fut employée plusieurs fois dans un cirque. Pendant ce temps s"accusa aupjss de sa mère d'avoir eu des rapports sexuels avec un clown et d'avoir contracté la syphilis.
A l'âge de 12 ans, douleurs aiguës dans les jambes.
A l'âge de i3 ans, affaiblissement de la vue. Elle fut traitée pendant quelques mois, la vue s'améliora.
Nouvelles douleurs dans les jambes, troubles de la marche. Inquiétude, peur des voleurs. Prétend qu'elle a péché et que Dieu veut la punir.
Enfant bien conformée. Pas réglée. Pupilles dilatées, inégales, ne réagissant pas à la lumière. Amaurose. Parole non embarrassée pour les mots ordinaires, mais difficulté pour articuler le mot Artillerie.
Idées hypocondriaques, délirantes. Aveux réitérés du coït et de la contamination. Elle dit qu'elle « a la maladie des yeux égyptienne et c'est la peine due à se^ péchés ». « Tous les chevaux du cirque deviendront aveugles )>, ditelle. On veut l'assassiner. La voix de Dieu lui dit ; « Tes parents seront aveugles parce que tu as péché. » Augmentation progressive des symptômes. Hallucinations plus fréquentes. Attaque épileptiforme. Mort dans le coma. Après la mort, température rectale : 42°.
Durée de la maladie : ? ans 1/2.
Autopsie : Epaississement de l'arachno'i'de, de la pie-mère. Granulations épendy maires. Hydrocéphalie.
Ob.servation 32
LiC4>ilt.\I.\. — Paralysie générale chez l'adolescent [in Ann. de la Policlin.
de Paris, iSqJ^ (2).
Garçon. - Début, 16 ans 1/2; mort, i S ans i /2. - Hérédité nerveuse. - Heredo-syphilis probable. - Démence progressive. - Autopsie confirmative. I-.., 17 ans. Garçon.
Côté paternel : bisa'ieule déséquilibrée, jalouse, violente. Grand-père violent, ong.nal, mort subitement à 5o ans. Grand'tante, morte à 7 ans. déjà menstruee. On dit qu'elle « prévoyait l'avenir >.. Grand'mère bien portante a
(1) In Thèse Henri {Ohs. VI).*
(2) In Thèse Saint-Maurice 'Obs. X'Vll).*
JO
eu des frères et sœu:s aliénés, hystériques, alcooliques. Oncle, mal équilibre colère, timoré. Père névropathe. '
Côte maternel : grand-père violant, alcoolique, nomade, mal équilibré. Tante, hystéro-épilcptique. Mèrg, émotive, strabique.
Parmi les frères et sœurs, une fille a eu alternativement des accès de rires et de pleurs; d'autres sont morts, en bas âge de convulsions ; un garçon de 14 ans est, dit-on, démesurément intelligent. Le dernier est notre malade.
Né à terme, avait 2 dents. A G semaines, hydrocèle. A G mois, atrepsic, arrêt de développement temporaire.
II y a 2 ans, changement du caractère : jalousie, colères très violentes, entêtement morbide. Est devenu froid, cruel. Paresse. Onanisme, émotif, superstitieux. Cauchemars.
Vers 16 ans 1/2, arrêt de l'intelligence, diminution de la mémoire. Engourdissements dans le bras gauche. Amaurose transitoire. Accès vertigineux. Paralysie passagère de la langue. Congestion de la face. Céphalée. Secousses dans les membres.
17 ans, enfant normalement développé. Asymétrie cranio-faciale. Dents ; indices d'une dystrophie spéciale (Hutchinson). Sait lire, écrire.
Au bout de 5 mois, hémiplégie gruche. Embarras de la parole. Obtusion de l'intelligence. Automatisme. Plusieurs accès subintrants d'hémiplégie. Inégalité pupillaire. Déviation de la langue à droite. Albuminurie. Vomissements. Démarche chancelante. Exagération des réflexes. Démence progressive. Atîaiblissement musculaire. Quelques hallucinations. Nouveaux ictus. Embarras de la parole. Tremblements fébrillaires de la langue et delà face. Pendant les 10 derniers jours, température : 38°, 39°, 40". Prostration, somnolence. Diarrhée. Albuminurie intense. Attaque épileptiforme. Mort.
Durée de la maladie : 2 ans 1/2.
Autopsie : Congestion des méninges. Sufl'usions sanguines à droite, au niveau de la 3° frontale. Anfractuosités comblées dans bien des points par une substance séro-gélatineuse jaunâtre. Pas d'atrophie des circonvolutions. Foyer de ramollissement en arrière du pli courbe à gauche. Méninges épaissies, adhérences légères.
Poids du cerveau : i.oo5 gi\
Observation 33
I^AIKI. — Symptomenbild Dementia paralytica im Pubertàts-Alter {in Berliner Gessellschaft f. Psychiatrie iind Nervenkranklieitcn, V, •j r mai i8g4) {i).*
fille. Début, j 2 a>is. — Symptômes caractéristiques de la maladie.
Fille, i5 ans. Aucune hérédité nerveuse.
Dans la première année, éruption bucco-auriculaire et fréquentes adénites.
Développement physique et intellectuel normal. Pas encore réglée. Syphilis héréditaire probable.
A l'â'^e de 12 ans, est devenue oublieuse, irritable, émotionnablc, apa, thique. Ne fait plus de progrès à l'école, où elle a souvent des maux de tête et des syncopes. Accès de colère. Deux accès d'aphasie transitoire, pendant une demi-heure, sans perte de connaissance, ni autre paralysie. De ces attaques, il reste de la difficulté de mouvoir la langue et du nasonnemenl.
A i5 ans, faiblesse intellectuelle. Troubles caractéristiques de la parole,
(1) In Ncurolog. Centralbl., i8.)4, nov. 11 ; in Milnch. mcd. Woch., 1894, XLl, pages G17 à Gif); et in Revue Ncunxlogiquc, i8().->, page 114.
Immobilité rctlcxc des pupilles, qui convcrgcut normalcmc.U. Lcnlurc ircinbluttcc avec oublis* des lettres et des mots, intercalation de lettres mutiles, etc Lecture assez bien conservée, avec parfois omission de mots. Aucune paralysie Démarche un peu titubante, sans ataxie. Exagération des réflexes rotuliens. Gonflement des ganglions de la nuque. Pas de dents d'Hutchinson. Traitement antisyphilitique inefficace.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 84
€il.IDDK.\[. — Zur Aetiologie und Symptomatologic dcr Progressivcu Paralyse, mit besonders Berûcksichtigung des Traumas und der im jugendlichen Alter vorkommenden FasUe von Paralysie {in Archiv. f. Psychiatrie, i8ci4, t. 26, p. 4'jo) (I).*
Garçon. — Début, 14 ans; mort, i S ans i /::. — Hérédité nerveuse. — Traumatisme. — Début par attaque apoplecti/orme. — Autopsie conjirmative.
W... Paul, 19 ans. Garçon.
Père : vit depuis de longues années séparé de sa femme^ à cause de sa légèreté, dit-on. On oe sait s'il a eu la syphilis.
Mère : une tante (du malade, côté maternel) est dans un asile. Un grandoncle (idem) a l'esprit dérangé.
Le malade est l'aîné de 5 enfants.
Né aveugle et présentant sur le corps une éruption qui dura 8 semaines. Diphtérie. A l'école, inintelligent, a toujours passé pour sot. A i3 ans, apprît le métier de jardinier, mais « faisait tout de travers ».
A l'âge de 14 ans, ayant été poussé par un camarade, il tomba dans un escalier et se fit une grosse bosse à la tempe gauche. Pas de perte de connaissance. C'est alors qu'on remarqua pour la première fois de l'ataxic de l'écriture.
A i5 ans, attaque apoplectique, hémiplégie droite. Troubles de la parole, de l'écriture, de l'intelligence. Démence progressive.
19 ans. Moyennement développé. Apathie. Troubles très caractéristiques de la parole. Inégalité pupillaire. Atrophie des nerfs optiques. Ne peut tirer la langue. Exagération des réflexes (ph. du genou). Troubles de la marche. Gâtisme. Mort.
Durée de la maladie : 5 ans 1/2.
Autopsie : Sur le crâne, pas de traces du traumatisme. Adhérences de la dure-mère au crâne. Cerveau ferme. Méninges épaissies. Adhérences de la picmère à la substance cérébrale.
Observation 35
C}UODEl\. — (Z.OC. cit.)
Garçon. — Début, 20 ans ; mort, 22 ans. — Père : paralytique général. — Traumatisme. Autopsie conjirmative.
B... Karl. 21 ans.
Père : mort paralytique général. Pas d'autres antécédents morbides.
Le malade, étant jeune, était intelligent, bien portant, un peu plus faible
^(i) In Revue Neurologique, .S.p, p. 216; et in Revue Ilayem, t. XLN'I,
que SCS frères et sœurs. Nie la syphilis. Pas de signes. A uj ans, ciilrc dans aine fabrique de cigarettes.
A 20 ans, chute sur la lètc dans un escalier, g mois après, son patron écrit qu'il ne fait plus bien son travail, est maladroit, fait tout de travers, a des idées hypochondriaqucs. Une nuit, sans prévenir, il rentre chez sa mère, la parole embarrassée, se plaignant de céphalée. Changement de caractère.Trcinblcnicnt généralisé. Trouble de la marche. Anxiété. Inégalité pupillaire. Troubles de la parole. Tremblement de la langue. Exagération du réHcxe du genou. Tremblement épileptoïde du pied. Démence. Périodes d'agitation et de dépression. Mort.
Durée de la maladie : 2 ans.
Pas d'autopsie.
Observation 3G
«LJ»DErV (Loc. cit.).
Garçon. — Début: ij aus. — Père ataxiqiie. — Hérédo-sypitilis très probable. — Traumatismes. — Symptômes caractéristiques.
R... Paul. 17 ans. Garçon.
Père : employé de bureau. Souffre de douleurs fulgurantes dans les jambes. Myosis. Les pupilles sont inégales, ne réagissant pas à la lumière. Nie la syphilis. Pas d'hérédité nerveuse.
10 enfants. Le malade est le sixième. 2 sont vivants. 5 sont morts à l'âge de 1 mois, de convulsions. Les deux derniers venus à terme, mort-nés.
Dans le jeune âge, était bien portant, intelligent.
A iGans: reçoit sur la tète une poulie de 2 kilog. 1/2. Pas de perte de connaissance. Reste 3 semaines malade. Peut reprendre son travail.
A 16 ans 1/2, en faisant de la gymnastique, reçoit un coup sur le front. Pas de perte de connaissance. Blessure qui dura longtemps.
A 17 ans, un jour, voulant se lever d'un banc, ses jambes fléchissent. Quelques mois après, faiblesse subite dans les jambes, hémiplégie gauche, aphasie temporaire. Puis faiblesse de l'intelligence.
(17 ans). Jeune homme bien développé. Cicatrice au front. Reste au lit, parle peu, lentement. Parole caractéristique. Diminution de la mémoire. Céphalée frontale. Monoplégie gauche. Inégalité pupillaire. Tremblement de la langue, des mu«cles de la face. Tremblement des mains.
Diminution de la force musculaire. Exagération des réflexes. Marche pénible. Reste difficilement debout les yeux fermés.
Démence simple. Pleure. Son maintien est celui d'un enfant. L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 3 7
IllitDLiEllA^lS. — Développemental général paralysis (in journal of mental science, janvier jSg4) (i).
Pille. — Début: 14 ans, Mort: -j i ans. — Symptômes caractéristiques. — Autopsie confirmative.
Margarct C..., 17 ans. Fille.
Pas de renseignements sur la famille.
L'art'ection a débuté à 14 ou i5 ans.
Enfant mal développé, taille au-dessus de la moyenne de son agc. Sourit
(i) In thèse Henri (Obs. VIII), et /» thèse Saint-Maurice (Obs. XIX)*.
stupidement. Exaltation douce. Dit qu' « elle se sent belle ». Atlaiblissemcnt de la mémoire. Pas de troubles délirants. Pas de symptômes moteurs. Apathie. Lenteur des mouvements. Occasionnellement querelleuse et sujette à des accès de rage ou de légère excitation.
A Fâgc de i8 ans, légère rémission de 3 mois.
Puis affaiblissement physique et mental progressif. Ne peut se tenir debout. Parésie du côté droit. Difficulté de la déglutition. Tremblement des lèvres et des mains. Parle peu; quand elle le fait, voix monotone et tremblante. Son esprit est une table rase. Pneumonie. Mort.
En l'absence de renseignements sur le mode du début, le diagnostic n"a pas été posé et l'on a été surpris à l'autopsie de rencontrer les lésions de la paralysie générale.
Durée de la maladie, 4 à 5 ans.
Autopsie. — Epaississement des os du crâne. Adhérence de la dure mère. Cerveau petit. Poids : 940 grammes. Epaississement, état laiteux des méninges. Adhérence à la substance corticale. Circonvolutions atrophiées, surtout daqs la région frontale. Les deux hémisphères très adhérents l'un à l'autre. A la coupe : aniincissement.de la substance grise, confusion des différentes couches, distinctes à l'état normal. Granulations épendymaires.
Au microscope: infiltration de la pie-mère par des petites cellules et des granulations pigmentaires. Prolifération névroglique (cellules araignées et petites cellules rondes). Grand nombre de noyaux et amas pigmentaires dans la gaine adventice des vaisseaux. Transformation granuleuse et pigmentaire des cellules nerveuses. Toutes ces altérations sont plus marquées dans les régions frontales.
Utérus et ovaire non développés, ayant gardé leurs caractères infantiles. Rien dé notable dans les autres organes.
^ Observation 38
lllUUL.CSIitli!S. — {Luc. cit.)
Fille. — Début, 14 ans; mort, iS ans. — Traumatisme. — Sypliilis probable. — Démence progressive. — Autopsie confirmative.
Majory C..., iS ans. Fille. Servante.
Père : nie la syphilis, très alcoolique.
7 enfants. Les deux aînés bien portants. La malade est le lî". Le 4* est mort-né. Le 5" bien portant. Les 6- et 7" sont jumeaux : l'un des deux est mort peu après la naissance, de convulsions.
A 4 ans, chute sur la tète, violente. Perte de connaissance, écoulement de sang par l'oreille droite. Trois jours après la chute, elle devint subitement aphasique et eut du tremblement au côté droit de l'a face. Suppuration opiniâtre de l'oreille. Bonne santé pendant 3 ans, puis affaiblissement intellectuel graduel. Ne put garder sa place de servante parce qu'elle oubliait tout ne faisait aucun travail convenable. Dans la rue, ramassait et mangeait de petits morceaux de pain et de viande. Chute avec perte de connaissance, due à une attaque congestive probable et qui fut suivie de déviation de la face à gauche. Idées délirantes : se croit mère d'une nombreuse famille, se méfie de ses parents.
A i<S ans : Faiblesse mentale. Cause peu. Comprend à peine quand on lui parle. Aflaibhssement delà mémoire surtout pour les faits récents. Dépression mentale. Tremblement de la langue et des lèvres. Parole embarrassée. Pupilles
;i) In thèse Henri ^obs. X); et in thèse Saint-Maurice (obs. X.X)*.
inégales, rcasissanl peu à la lu.nierc. Réllexcs exagérés. Airaiblisscment musculaire. Marche uicertaine.
N'a jamais été réglée.
Pas de signes de syphilis, Cependant : dents suspectes et léger épaississement des tibias.
Dépérissement rapide, consomption, mort.
Durée de la maladie: (?), Mort 'i mois après l'entrée.
Autopsie : Épaississcment des os du crâne. Epaississement de la duremère. Poids de l-enccphalc 1170 gr. Arachnoïde opalescente, indurée. Adhérence de la pie-mèrc dans les régions frontales. Atrophie des circonvolutions. Ramollissement au niveau de la 2° et 3° temporo-splénoïdale gauche. Granulations épendymaires. Ganglions de la base d'aspect marbré.
Au microscope : Sclérose des couches superficielles, prolifération névroghquc, surtout dans les couches profondes. Infiltration embryonnaire de la gaine des vaisseaux. Dégénérescence granuleuse des cellules nerveuses. Altération du noyau.
Utérus et ovaire infantiles.
Observation Sq
MIUOLiClI^^*^. — (Loc. cit.) (i).
Fille. — Début, i5 ans ; mort, 20 ans ij-i. — Hérédo-syphilis. — Démence progressive. — Autopsie confirmative.
Martha G..., 20 ans. Fille.
La plus jeune d'une famille de 8 enfants. Les 2° et 3° mort-nés à 7 mois. Le 4° né avec une difformité spinale. Le 5° était un -enfant de 7 mois et vécut 2 jours. Les trois autres vivants, en bonne santé.
Enfant bien développée. Intelligence normale. Thorax déformé, d'apparence rachitique. Dents mal formées, syphilitiques. Traces d'anciennes ulcératicftis aux commissures labiales.
A i5 ans, sans cause, arrêt de développement, dépérissement. Parole» lourde et lente. Lourdeur et diminution de l'intelligence.
Accroissement lent et graduel des symptômes mentaux et moteurs. Aspect nerveux, terrifié. Très émotive. Riant et pleurant pour des causes insignifiantes. Altération de la mémoire.
Marche incertaine. Langue et lèvres animées de tremblement. Embarras de la parole. Pupilles inégales, dilatées, réagissant peu à la lumière. Nystagmus temporaire. Exagération du réflexe du genou.
Jamais réglée.
Marche rapide des symptômes de démence progressive et de la faiblesse corporelle. Emaciatson. Mort.
Durée de la maladie. Sans iy2.
Autopsie: Epaississement des os du crâne. Epaississement, congestion de la dure-mère. Fausse membrane hémorrhagique, doublant la dure-mère. 200 gr. de liquide cérébro-spinal. Encéphale petit. Poids : (j58 grammes. Arachnoïde et pie-mère lactescentes. Adhérence des deux hémisphères entre eux. Atrophie des circonvolutions de la région frontale.
A la section : Atrophie, pâleur, ramollissement de la substance grise. Ependyme épais, granuleux. Epaississement et adhérences de la pie-mère du cervelet. Epaississement des vaisseaux.
Au microscope : Prolifération névroglique à la surface et dans la profon-
(1) In thèse Henri (obs. XI); et in titése Saint-Maurice (obs. XXI *.
deur. Noyaux adventices des vaisseaux accrus. Dégénérescence pigmentaire d cellules nerveuses des couches moyennes. Apparence granuleuse des cellul des couches profondes.
Utérus et ovaire : Aspect infantile.
Observation 40
lIIUDI^EllASi». — (Loccit.) (i).
fille, Début, I G ans. — Syphilis héréditaire. — Symptômes caractéristiques.
Aimée H..., 23 ans. Fille. • 4 enfants : i" Fille bien portante. 2° Fausse couche. 3° Garçon bien portant. 4° La malade.
Enfant bien développée, normale, intelligente. Va à l'école, apprend bien. Dents mal formées (Hutchinson). Sur les tibias, des exostoses probablement syphilitiques.
A 8 ans, bégaiement qui la force à quitter l'école. Le bégaiement augmente.
A 16 ans, devient sotte. Perd la mémoire, ne travaille plus. Bientôt il faut la surveiller de près. Démence sans délire.
Figure et regard inexpressifs. Mouvements lents et léthargiques. Attention peu éveillée. Lenteur des conceptions. Rit sans motif. Satisfaction.
Faiblesse musculaire considérable. Incoordination motrice. Tremblement de la lèvre supérieure. Réflexes (rotuliers et autres) très exagérés. Pupilles inégales, irrégulières, réagissant peu à l'accommodation. Embarras de la parole. N'a été réglée que deux fois vers 16 ans.
Affaiblissement rapide. Augmentation des troubles mentaux. A plusieurs reprises, élévation de la température, accompagnée d'affaissement temporaire des facultés.
L'observation s'arrête en cet endroit.
ilIUDLEMAfitS. — (Loc. cit.) (2),
Fille, 16 ans. — Père ataxique. — Hérédo-syphilis probable. — Hallucinations de l'ouïe. — Démence progressive. — Rémission.
Christina T..., 16 ans. Fille.
Père : Atteint d'ataxie locomotrice.
3 enfants: i-- et 2° mort-nés. 3° la malade.
La malade a toujours été faible, plus petite que son âge.. Pendant le jeune âge, érupti(ms cutanées mal définies. Intelligente, apprit à lire, passa des examens. A i3 ans, fut employée dans une imprimerie.
A i3 ans: Morose, irritable. Hallucinations de l'ouïe, idées délirantes consécutives. Excitation, incohérence.
A l'asile où elle fut admise, les symptômes d'excitation et le délire cessèrent. Confusion mentale, perte de la mémoire.
Démarche lente, incertaine. Se plaint de faiblesse des jambes. Tremblc-
(1) In thèse Henri (obs. XII); et in thèse Saint-Maurice (obs.XXlI) *
(2) In thèse Henri (obs. XIII) ■ et in thèse .Saint-Maurice (obs. XXIII)
ment de la lani;uc el de la lèvre supérieure. - Parole ircmblante, saccadée. Pupilles illégales, réagissent peu à la lumière.
Quelques mois après: .\bsencc d'excitation, retour de la mémoire. Etat physique bon. 11 persiste une grande paresse de rintelligencc, des troubles moteurs.
' L'observation s'arrête en cet endroit,
.YIII»UL.IÏ1IA»^. - [Lac. cit.) (i).
Fille. — Début à 1 1 a)is / i'. — Démence progressive rapide.
A. ..-M... B..., II ans 12. Fille.
Grand-oncl^ maternel aliéné.
Mal développée. Pas de syphilis héréditaire constatée, mais la question est en suspens.
Début de la maladie : 10 ans 1/2.
Perte de la mémoire et de rintelligencc. Satisfaction béate. Par moments, sans cause, une forte agitation.
Tremblement de la langue et des lèvres. Bégaiement. Démarche chancelante. Inégalité et irrégularité des pupilles.
La maladie a une marche très rapide.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 43
KRAFFT-FiBI.X'G. — Die progressive allgem. Paralyse Notliaagcl's Pathologie und Thérapie, Wien, iSq4) (2).
Garçon. — Début -.avant -jo ans. — Père syphilitique, paralytique général. — Etudiant, surmenage intellectuel. — Symptômes caractéristiques.
Garçon. 21 ans. Etudiant en droit.
Père : mort paralytique général deux ans après le début de la maladie de son fils. Présentait des accidents syphilitiques au moment où le malade fut conçu.
Normalement développé. Intelligence normale. S'est fatigué à l'excès pour préparer un examen.
La maladie s'est développée avant 20 ans. Tableau de la paralysie générale progressive. L'observation s'arrête en cet endroit.
STREITBKRftiER. — Ueber die progressive Paralyse in jugendlichen Aller {Inaugural-Dissertation, léna, jHg4) (.t)
Fille. — Début, 20 ans; mort, 2.'i ans. — Syphilis acquise très probable. — Symptômes caractéristiques. — Autopsie confirmative . — Tuberculose pulmonaire.
Auguste P... Fille. 22 ans. Servante.
« .\ucun renseignement sur la famille.
(1) In thèse Henri (obs. XIV)*.
(2) in Alzheimer, doc. cit.), p. 334
(l-î) In Vergl. Schmidfs, Jt7/;ri>rtc/ier Jahrgang, llclt 4 ; cini .\curolog.
Ccntralbl., t. 14, p- 1 14'''-
Bien portante dans le jeune à,e. Au sortir de Tccole occupe dirtërentes
^'"r t XéUnt placée à Berlin, elle écrit à ses parents des lettres qu. dénotent un trouble mental manifeste. Il devait être assez marque, car son tiancé la quitta à cause de la bizarrerie de son caractère.
Unanaprès, rentrée chez ses parents, on constate un changement de caractère : inattention, lassitude, susceptibilité, sottise. Parle peu, ne s habille pas
seule. Reste à ne rien faire. , . , • u
S mois après : Constitution faible. Conjonctives décolorées. H>mcn perforé, une cicatrice vulvaire. Diminution de la mémoire. Maigreur. Démarche incertaine. Pas réglée, dit ne l'avoir jamais été.
Puis embarras de la parole. Tremblement des mains, des muscles de la f-ice Vertiges. Marche spasmodique, parole scandée caractéristique. Réflexes patellaires "exagérés à droite, abolis à gauche. Atrophie optique. Somnf.lencc, apathie. Colères. Idées religieuses. A plusieurs reprises, accès convulsihs, accompagnés, dans quelques cas, d'émission d'urines. Attaques apoplectiques (tète et yeux tournés à droite). Parésie musculaire (face, membres). Hémiplégie sensitive gauche. Décubitus. Cachexie. Mort. Durée de la maladie : 3 ans.
Autopsie : Dure-mère épaissie, vascularisée. Pie-mère et arachnoïde épaissies, œdémateuses. Circonvolutions frontales atrophiées. Ventricules élargis. Granulations épendymaires. Dans la moelle, dégénérescence des cordons latéraux et postérieurs dans toute la hauteur ; dégénérescence des cordons antérieurs dans la partie médiane de la région dorsale.
Tuberculose pulmonaire : quelques nodules disséminés, isolés ; une caverne cicatrisée.
Observation 45
«■tTItlOITBICKCiER. — (Loc. cit.)
Garçon. — Début, ij ans ; )iiort, i-i- ans. — Père paralytique général. — SYpIiilis héréditaire probable. — Symptômes caractéristiques. — Différence de la température dans les deux moitiés du corps. — Autopsie confirmative.
Paul L... Garçon. 18 ans. Marchand.
Père : paralytique général.
Mère : morte d'un cancer utérin.
Pendant le jeune âge, bien portant, caractère et intelligence normaux, bien développé. Dents étroites, mal plantées, sillonnées. A 17 ans, changement de caractère, fugues.
A 18 ans, faiblesse mentale qui l'oblige à quitter son métier. Visage stupide. Pupilles inégales, irrégulières, ne réagissant pas. Tremblement de la langue. Paralysie faciale. Exagération des rctiexes. Parésie et tremblement intentionnel des membres. Ataxie des membres supérieurs. Hyperesthésie des membres inférieurs. Faiblesse de l'intelligence. Satisfaction. Hébétude. Somnolence. Ecriture caractéristique. Accès épileptiformes du côté gauche. Hémianopsie droite. Troubles de la déglutition. Accès de fièvre pendant lesquels il y a une différence dans la température des deux moitiés du corps. Mort.
Autopsie : Arachnoïde épaissie, œdémateuse, congestionnée. Dilatation des ventricules. Dilatation surtout marquée au niveau de la corne occipitale droite. Granulations épendymaires. Pâleur à la coupe du cervelet. Teinte hortensia de la substance grise de l'encépale. Atrophie très marquée du lobe occipital droit (substance grise).
Altérations macroscopiques de la moelle (cordons postérieurs, cordons latéraux, cornes).
Observa'j-ion 46
AliXIlKl.lIKU. — Die l'"rLihlbrm dcr aligcmcincn progrcssiven Paraivsc {in Allgem. Zeitsch. f. Psychiatrie, /<S'fy5, p. 55()) (i) *.
Ville. — Débtit, i5 ans ; mort, ans. — Syphilis paternelle. — Hcvùdasyphilis. — Démence progressive. — Autopsie conjirmative.
F. J... 22 ans. Fille. Enfant naturel.
Père : employé subalterne, contracte la syphilis deux ans avant la naissance de l'enfant. Pas d'autres renseignements sur l'hérédité.
Dans le jeune âge, intelligence peu développée, mémoire paresseuse.
A l'âge de 3 ans, symptômes méningitiques(?). .\ 11 ans, accès con vulsif (?). Menstruation à i 5 ans.
A cette époque (i5 ans), diminution très notable de l'acuité visuelle. Les médecins consultés affirmaient que l'emploi des lunettes était inutile (atrophie optique).
A partir de cette époque, et d'une manière progressive, maladresse des mouvements, incertitude de la marche.
" A 19 ans, chorée (?) pendant sept mois. Démence progressive, apathie, conserve les aliments longtemps dans la bouche sans les avaler, gâtisme. Démarche incertaine, spasmodique, puis impossibilité de la station debout. Durant toute une nuit, cris, agitation.
A 22 ans, on constate : Arrêt de développement physique. Dents d'Hutchinson (caractéristiques de l'hérédo-syphilis). Pupilles dilatées, inégales, réagissant mal. Ouvre avec peine la bouche qtiand on le lui commande. Tremblement tibrillaire de la face et de la langue. Embarras de la parole. Tremblement des mains. Exagération des réflexes. Tremblement épileptoïde du pied. Contracture.
Reste au lit, étrangère à ce qui se passe autour d'elle, jetant sa tête alternativement à droite et à gauche, criant par moments : « Papa », « Mama », « Saukerl », « Hure ».
Décubitus, escarres, mort dans le marasme paralytique, qui a duré 7 semaines.
Durée de la maladie : 7 ans.
Autopsie : Lésions typiques de la paralysie générale, avec atrophie considérable de l'écorce et des nerfs optiques. Granulations épendymaires. Duremère très épaissie. Les parois des vaisseaux du cerveau sont infiltrés de nombreux noyaux foncés. Les cellules de la substance grise sont altérées. Prolifération névroglique. Poids du cerveau : 6i5 gr.
Méninges spinales épaissies. Dégénérescence des cordons latéraux de la moelle. Altération des cellules des cornes antérieures et surtout des cellules de
la colonne de Clarke.
Nerfs périphériques, muscles normaux. Léger état athéromateux des valvules et de l'aorte.
, Organes génitaux internes infantiles.
(i) In Neurolog. CentralbL, Bd. i5, p. 36; ; in Arch. de ^Neurolog., t. 3, 1897, p. 377 ; et in Annales de dermat. et syphil., 1897, p. 4.->3.
Observation 47
AL.KIII':i»IEU. — Loc. cit.
Fille. — Début, Q ans ; mort, i 7 ans. — Hérédité nerveuse : aliénation. — Syphilis du père. — Hérédo-sypliilis probable. — Série d'ictus de caractères variables, suivis de troubles moteurs ou psychiques, puis de démence progressive. — Hallucinations. — Rémission. — Mort. — Autopsie confirmative.
L. B... 18 ans. Fille. ♦ Père : commerçant. Syphylis antérieure au mariage.
Mère : maladie nerveuse depuis 20 ans. Son père (grand-père de la malade), très nerveux. Sa sœur (tante de la malade), morte aliénée. 7 grossesses :
I "enfant : né à 8 mois, mort peu après ; 2' La malade ; 3° Fausse couche ;
4° id- ; '
5' Vivant ; (3" Vivant ; 7* Vivant.
Signes (probables) d'hérédo-syphilis chez la malade. Dans les premières années, hydrocéphalie (?), intelligence faible, céphalée. Arrêt de développement physique.
A g ans, attaque apoplectiforme, cyanose de la face, agitation sans perte de connaissance, suivie de vomissements et d'hallucinations ; durée : quelques minutes. A la suite, anxiété, troubles de la marche. Nouvelle attaque la nuit, au lit. Les accès se multiplient, mais sont de caractères variables. Inégalité pupillaire ; elles réagissent mal. Exagération des réHexes. Clonus du pied. Diminution notable de l'intelligence. Troubles caractéristiques de la parole et de l'écriture. Tremblement des muscles de la face. Troubles urinaires. Hallucinations de l'ouïe.
Rémission pendant quelques mois.
A l'âge de i3 ans, la démence progresse. Contracture spasmodique à droite, puis à gauche. Ictus fréquents. Parésie du bras droit, mort. Durée de la maladie : 8 ans.
Autopsie : Lésions macroscopiques de la paralysie générale. Cerveau de consistance exceptionnellement ferme. Dégénérescence très accentuée des ganglions de la base, visible à l'œil nu.
Au microscope, on constate que la première et la deuxième couche des cellules de l'écorce sont peu atteintes, tandis que le maximum de la lésion est au niveau des cellules de la quatrième couche et de la cinquième (ce qui n'est pas habituel). Les cellules sont brisées. Chromophylie remarquable. Altération du protoplasma. Abondance des Matzellen.
Lésion au foyer du cervelet d'origine fœtale, ou au moins très précoce, dit l'auteur, et qui devrait être regardée comme indépendante du processus paralytique.
Dans la moelle : sclérose latérale", pigmentation des cellules des cornes antérieures.
AliXllKLlllciK.
Fille. - Début à 2 t ans. - Mère syphilitique, probablement aussi paralytique générale.- Syphilis héréditaire probable. - Atrophie optique.- Svntptomes caractéristiques. •
A... F..., 2G ans. Femme de chambre. Enfant naturel. Pèr^ : adonné aux excès, alcoolique.
Mère : a abandonne son mari, s'est prostituée. Quelques années après la naissance de l'enfant, a été soignée dans un hôpital pour la syphilis. Elle présente actuellement des signes probables de paralysie générale (pupilles étroites, reagissant mal, parole embarrassée, diminution de la mémoire, stupidité, etc.).
Deux autres enfants, bien portants.
Enfant intelligente, bien constituée. Signes probables de syphilis héréditaire dans le jeune âge (éruptions cutanées).
A 21 ans, diminution de l'acuité visuelle, ne peut plus lire. Atrophie optique. Céphalée. Douleurs fulgurantes dans le dos. Dénaarche chancelante Abolition des réflexes (genou, pupille).
A 26 ans, aveugle. Pupilles inégales, ne réagissant pas. Dents d'Hutchinson. Tremblement fibrillaire de la face et de la langue. Ataxie. Organes génitaux pas développés.
Démence progressive. Rit et pleure sans raison. Mégalomanie. Plusieurs attaques.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 49
RV]Qi§». — Syphilis et paralysie générale. Deux nouveaux cas de paralysie générale infantile avec syphilis héréditaire {Bull, de la Soc. de méd . Bordeaux, séance du 5 déc. i Sq5) (i)*.
Garçon. — Débuta 1 2 ans. — Syphilis et, probablement aussi, paralysie générale du père. — Symptômes caractéristiques.
P... B... 17 ans. Garçon.
Père : aurait eu un chancre, G ans avant la naissance du fils ; ce chancre a laissé une cicatrice. N'a pas suivi de traitement (redoutait le mercure). Présente un chapelet ganglionnaire inguinal. Pas buveur. Présente lui-même quelques signes avant-coureurs de la paralysie générale (tremblement des mains et de la langue, exagération des réflexes rotuliens, légers accrocs dans la parole, inégalité pupillaire avec myosis très marqué, enfin le signe d'Argyl- Robertson).
Plusieurs cas d'apoplexie chez les ascendants, sans antécédents de folie ou d'alcoolisme.
La mère a eu 6 grossesses, dont 3 mort-naissances.
Le malade était vif, éveillé, intelligent. Aurait eu dans le Jeune âge divers , accidents suppuratifs à la face.
A 12 ans, un matin, au lit, attaque apoplectiforme suivie d'hébétude, d'hémiparésic du côte gauche, de ptosis de la paupière gauche, restée depuis
(i) In Journal méd. Bordeaux, 189.0, XXV, p. 246-249 ; in Mercredi médical, 1895, n' 21; et in Rapport de Fournier à l'Acad, de méd. Paris, séance 20 mai 188.3.
un peu tombante. Depuis, est allé en apprentissage, mais était moins intell inent.
A 14 ans 1/2, difficulté de la marche, puis inhabileté, oublis, apathie. Ces symptômes ont augmenté et se sont accompagnes d'embarras de la parole, de tremblement, de démence.
A lexamen : pas de signes de la puberté. Tremblement de la langue, marche difficile, réflexes exagérés, inégalité pupillaire, signe d'Argyl- Robertson.
L'observation s'arrête en cet endroit.
Observation 5o
REGIS». — (Loc. cit.)
Fille— Début, 14 ans.— Syphilis du père et paralysie générale probable.— Symptômes caractéristiques. — Autopsie confirmative .
