N° XX11I
M. B..., cinquante-cinq ans, coiffeur, s’est livré à la masturbation à dix-huit ans pendant une année ; plus tard, il a été souvent masturbé par les femmes; à trente-deux ans, il eut de fréquentes pollutions nocturnes avec rêves érotiques ; jamais il ne s’est aperçu qu’il ait eu des pertes séminales diurnes , bien qu’il fût habituellement constipé, et que, depuis sept ans qu’il a consulté mon père, son attention ait été éveillée sur ce point.
A trente-deux ans également, B... contracta un écoulement léger, contre lequel il n’employa aucun traitement ; depuis lors , ce suintement a persisté au même degré.
Vers l’âge de quarante-deux ans. B... s’aperçut que le jet de son urine se déformait et diminuait de calibre ; la difficulté alla croissant.
A quarante-six ans, il survint de la faiblesse dans les jambes . à tel point que les courses tant soit peu longues ne pouvaient être supportées.
A quarante-huit ans , il consulta mon père, qui reconnut, en arrière du bulbe, un rétrécissement n’admettant pas plus de 2 millimètres. Des bougies graduellement plus grosses furent introduites; mais par l’insouciance du malade, la dilatation ne fut pas portée au delà de 4 millimètres Va-
Les antécédents de B... et les symptômes actuels étaient de nature à faire soupçonner des pertes séminales diurnes, car les pollutions nocturnes avaient cessé depuis longtemps. Mon père recommanda au malade d’y faire grande attention, et lui remit un verre
de montre pour recueillir le fluide visqueux qu’il verrait s’échapper de l’urèthre au moment de la défécation.
L’urine était alcaline; elle ne se troublait ni par l’ébullition ni par l’addition de l’acide chlorhydrique. Le microscope y faisait découvrir des globules muqueux, de nombreux cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien , et ces globules ronds, transparents, dont la présence dans l’urine fraîchement évacuée est l’indice d’une prostatite; mais il n’y avait pas un seul zoosperme.
En 1846, une syphilide envahit toute la cuisse droite, et une corona Veneris ceignit le front. B... fit un traitement par les pilules (il ne sait pas lesquelles) , la tisane de saponaire et le sirop de Cuisinier. Au mois de décembre 1847, en traversant le boulevard, le malade sentit tout à coup les jambes manquer sous lui; il ne tomba pas cependant, il put regagner son logis, et depuis ce moment il n’a pu marcher qu’à l’aide d’un bâton ; encore n’a-t-il pas toujours été préservé des chutes. Six mois après, M. le Dr Deslandes prescrivit pilules de seigle ergoté, bains sulfureux, tisane de chiendent, sans résultat satisfaisant. Notre vénéré maître, le professeur Marjolin , conseilla des douches froides et des frictions avec la teinture de noix vomique, tout le long du rachis, sans plus de succès.
Cependant le rétrécissement, qui n’avait été dilaté que très-imparfaitement il y a sept ans, avait presque complètement effacé le calibre de l’urèthre. Plusieurs fois des rétentions d’urine survinrent, que le malade faisait cesser en introduisant une petite bougie qu’il appuyait contre l’obstacle sans jamais le franchir. Il y a dix jours, ne pouvant plus uriner, et la bougie étant insuffisante cette fois, B... vint trouver mon père, qui passa une bougie capillaire, puis d’autres plus grosses.
La paraplégie a fait des progrès, le tremblement des jambes est plus marqué, et cependant le malade éprouve un besoin impérieux de locomotion; son urine a exactement les mêmes caractères chimiques et microscopiques qu’il y a sept ans.
La syphilide de la cuisse n’est pas guérie. Il y a six mois, M. le Dr Deschamps a cependant fait suivre un traitement par l’iodure de mercure d’abord, et l’iodure de potassium ensuite.
La sensibilité dorsale est nulle, une éponge trempée dans l’eau chaude et promenée sur le rachis ne produit aucune douleur.
Le malade avait cinquante et un ans, quand lui survint à la cuisse la syphilide pour laquelle il fit un traitement; mais il avait quarante-six ans quand la paraplégie a débuté, c’est-à-dire cinq ans avant le premier traitement mercuriel. On ne peut donc attribuer le tremblement et la paralysie au mercure, pas plus que pour M. L... (p. 52), qui n’en avait pas pris un atome, ni pour Bacq, dont j’ai emprunté l’observation à M. Rayer.
