OBSERVATION XIX

(Due à l’obligeance de M. le prof. BERGONIÉ.)

Mne A. P..., d'Angoulême, vient me trouver au mois de mars 1893, adressée par un médecin de sa ville, afin de suivre le traitement électrique.

A l'examen pratiqué à ce moment-là, on trouve un fibrome du volume d’une grosse orange, faisant corps avec l’utérus et plus particulièrement implanté au niveau de la corne droite. Le col très facilement perméable, pas du tout épaissi, l’hystéromètre s’enfonce facilement de 6 centimètres.

Déjà, depuis longtemps, la malade avait constaté que ses règles allaient en augmentant de fréquence, de durée et d'intensité. Il lui arrivait de passer des mois en n'ayant que quelques jours de repos. Les caillots rendus provoquaient des douleurs quelquefois intolérables et qui s’irradiaient surtout dans le côté droit.

L'état général de la malade s’était beaucoup affaibli, sans produire cependant un amaigrissement notable.

Son teint est très anémié, ses forces ne lui permettent pas de faire de longues promenades, et, pour monter un escalier de quelques marches, elle est facilement essoufflée. Toutes les autres fonctions sont normales; il n’y a pas d’antécédents héréditaires. Sa fille semble atteinte de métrite hémorragique bien qu’elle ne soit âgée que de dix-neuf ans.

Le traitement électrique appliqué tout d’abord fut celui d’Apostoli : pôle positif actif introduit dans l'utérus, pôle négatif sur l'abdomen, intensité 60 milliampères pendant dix minutes. Ces applications furent parfaitement supportées, et le traitement dura ainsi, avec des intervalles variables, pendant une année entière. Les pertes avaient considérablement diminué et comme intensité et comme durée, l’état général s'était notablement remonté, et la malade pouvait faire ses voyages d'Angoulême à Bordeaux, au moment où les époques apparaissaient, sans aucune fatigue et même en passant bien de ses soirées au théâtre. Deux symptômes persistaient cependant, l’un important : l’augmentation du volume du fibrome était arrivée à égaler celui d’une tête de fœtus à terme; l’autre, plus important encore au point de vue de la malade : c’étaient les douleurs du côté droit,

provoquées surtout au moment de l'apparition des règles et pendant les règles. Ces douleurs étaient continues, ressemblant à celles produites par la compression de l’ovaire, mais ne s’irradiant nullement ni dans la cuisse, ni dans les lombes. C’est alors que lon songea à l’application du courant faradique, les hémorragies n'étant plus inquiétantes depuis déjà longtemps et l’état général de la malade étant un peu plus satisfaisant.

Le traitement faradique fut appliqué de la façon suivante :

Hystéromètre placé le plus profondément possible dans l'utérus (dimension de l’hystéromètre, 8 millimètres), pôle indifférent sur le côté droit (plaque indifférente de 10 centimètres carrés seulement). Le courant faradique utilisé est celui d'une forte bobine à fil gros avec interruptions de 70 par seconde d’une manière continue. Dans chacune de ces applications on remarquait deux phases bien distinctes :

Première phase : La malade, habituellement souffrante de sa douleur, était poussée à venir chercher un soulagement. Le courant faradique, très sensible au début de la séance, bien qu'ayant une faible intensité, le devenait de moins en moins, si bien qu’à la fin de la séance, l'intensité pouvait être augmentée, sans qu'il y eût une sensation pénible.

Deuxième phase : D’après la malade, un engourdissement envahissait tout le côté et même tout l'abdomen dans lequel disparaissait la douleur utérine.

Une seule séance suffisait habituellement pour provoquer une cessation complète du symptôme et permettait à la malade de subvenir à ses nombreuses occupations dans la ville. Elle réclamait, d’ailleurs, avec insistance le courant faradique, ne voulant plus entendre parler du courant continu. Peu à peu, la nécessité de ces électrisations, au début régulièrement mensuelles, a diminué, et la malade attend aujourd’hui trois et quatre mois avant de faire le voyage pour une nouvelle faradisation.