MANIFESTATION DES SYMPTÔMES

deuxième place, ils peuvent prendre la première ou la troisième. Us peuvent se montrer tout à lait isolés, ou unis à un seul des deux autres accidents (1).

C'est en l'absence de symptômes cutanés, qu'on peut, dans certains cas , admettre la pellagre sans pellagre, comme on admet les fièvres exantliématiques sans rougeur, les lièvres éruptivessans éruption, variola sine variolis^ rubeola sine rubeolis, soit que Térytlième ait réellement manqué, soit qu'il ait été tellement léger, tellement fugace, qu'il soit passé inaperçu.

Evidemment la pellagre ne consiste ni dans les accidents cutanés, ni dans les accidents digestifs, ni dans les accidents nerveux pris chacun isolément, mais dans une diathèse spéciale qui a pour phénomènes expressifs ces trois ordres de symptômes principaux, dont la manifestation individuelle sera plus ou moins énergique selon l'idiosyncrasie du sujet , selon la cause occasionnelle , selon le milieu hygiénique, selon le traitement, etc.

Or, il peut manquer un et même deux de ces phénomènes expressifs, sans que pour cela la diathèse spéciale reste méconnue, surtout s'il se joint à Tun des trois symptômes principaux un ou plusieurs des symptômes accessoires le plus souvent remarqués.

Ainsi l'érythème vernalavec scorbut ou rachialgie , sans accidents digestifs ou nerveux apréciables, ne sera-t-il pas la pellagre?

L'érythème vernal avec affaiblissement général, sans autres accidents déterminés, ne sera-t-il pas la pellagre?

L'érythème vernal avec troubles cérébraux sans accidents digestifs, ou avec accidents digestifs, sans troubles cérébraux, ne sera-t-il pas la pellagre?

(1) Sur 140 observations endémiques dépouillées par M. Hameau fils, début par les symptômes nerveux a eu lieu 6 fois; par le tube digestif 18 fc par la peau 94 fois ; par les symptômes nerveux et cutanés 12 fois.