MANIFESTATION DES SYMPTOMES

Et par la même raison , la réapparition vcrnale de troubles digestifs et nerveux, sans érythème cutané, ne constituera-t-elle pas la pellagre ?

La réapparition vernale de troubles nerveux, avec scorbut, rachialgie, affaiblissement, sans troubles digestifs, ni érythème cutané, ne constituera-t-elle pas la pellagre? Comme l'angine gutturale avec fièvre spéciale, sans exanthème appréciable, représente dans certains cas la scarlatine; comme la bronchite avec fièvre spéciale, sans rougeur appréciable de la peau , représente dans certains cas la rougeole ; comme les douleurs de reins avec fièvre spéciale, sans boutons varioliques, représentent dans certains cas la variole.

Ce diagnostic, quelque téméraire qu'il paraisse au premier abord, repose sur les données les plus incontestables, puisque, dans les faits observés à Reims ou à Paris, l'érythème a plusieurs fois manque pendant les premiers paroxysmes vernaux.

Sont-ce bien là, d'ailleurs, de véritables irrégularités, de véritables anomalies morbides, et ne sont-ce pas seulement de notables variétés d'évolution qui tiennent aux innombrables variétés de personnes ?

La pellagre endémique présente, du reste, comme la pellagre sporadiquc, toutes ces différences symptomatologiques, et les observateurs italiens admettent si bien la pellagre sans altération cutanée, qu'ils l'ont divisée en manifeste et en larvée, selon qu'elle est ou non accompagnée de dermatose.

Degrés dHntensilé, division. — La pellagre sera nécessairement légère, moyenne ou grave, selon le degré d'intensité de ces symp tomes, et selon leur retentissement sur l'économie. Mais dans une affection aussi complexe, le médecin seul peut faire cette appréciation spéciale à chaque cas, et une division en trois périodes ou