PRONOSTIC

agisse de nouveau (1). Mais les cas de récidive après gucrison complète n'ayant été constates que dans les conditions endémiques , le pronostic de la pellagre sporadique peut donc se baser sur des cas certains de guérison.

D'après Strambio, la pellagre confirmée serait incurable.

Les faits que j'ai personnellement observés ne permettent heureusement pas d'appliquer sans réserve cet aphorisme désespérant au type sporadique.

Les mots pellagre confirmée ne peuvent évidemment s'appliquer qu'à ces cas où se montrent simultanément et avec intensité les accidents cutanés , digestifs et nerveux. Or, il y a quelques jours, devant une réunion de médecins et d'élèves, je montrais une ancienne pellagreuse guérie depuis six ans après avoir offert a un haut degré , plusieurs années de suite, l'érythème, la manie suicide, la paralysie et la diarrhée, et près d'elle un pellagreux en voie de guérison après avoir offert la manie homicide, un érylhème des plus prononcés et une diarrhée rebelle.

Non-seulement donc la pellagre confirmée peut se guérir, mais il ne faudrait pas de symptômes très-intenses, déduire un pronostic fatalement mortel , puisque dans ces deux cas l'affection avait presque

(1) « Un homme âgé de quarante-un ans, né de parents pellagreux, présenta dès l'enfance des symptômes de ce mal funeste. Atteint par la conscription, il servit pendant quinze ans en Hongrie, en France et en Allemagne. Pendant tout ce laps de temps, malgré les fatigues inséparables de la vie de soldat, il ne se ressentit en aucune manière de son ancienne maladie. A sa sortie du service militaire, il revint dans son pays, et sept années s'écoulèrent sans le plus léger symptôme de pellagre. Il y a trois ans, la maladie reparut comme si elle eût attendu que l'organisation de cet homme se fût retrempée aux sources du mal, et depuis ce moment elle s'est montrée chaque année. »

Brierre de Boùmont, loc. cit. p. 51,

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altcint son summum de gravité. Par contre, on ne devra pas de la bénignité des symptômes conclure toujours à une issue favorable , puisque nous avons observé des cas où, malgré des accidents d'intensité moyenne, l'issue avait été prompteraent fatale.

En résumé , le pronostic de la pellagre sporadique est , comme celui de la pellagre endémique , des plus graves et des plus souvent mortels. Mais les cas de guérison complète ou d'amélioration considérable survenus soit après un changement de lieu, soit après un changemei\t de nourriture, soit après un changement de profession, soit spontanément , c'est-a-dire sans aucun changement appréciable dans la manière de vivre, ne peuvent laisser aucun doute sur la curabilité de la pellagre sporadique, même lorsqu'elle a pris la forme la plus diathésique et la plus formidable.