CHAPITRE IV

PÉNÉTRATION DES PARTICULES SOLIDES INTRODUITES DANS LES CAVITÉS SÉREUSES.

Les membranes séreuses absorbent avec une grande activité les liquides déposés à leur intérieur. Tous les ph}^siologistes savent avec quelle rapidité disparaissent l'eau et le lait injectés dans la cavité péritonéale d'un chien ou d'un cheval. Tous les médecins ont pu observer la disparition, parfois très-rapide, d'épancliements séreux dans les plèvres, dans le péritoine, dans les synoviales articulaires. Il est donc intéressant de voir comment ces membranes se comportent à l'égard des particules solides introduites dans leurs cavités, et je suis surpris qu'aucun observateur n'en ait encore fait le sujet de ses recherches.

Les miennes ont été faites sur le péritoine et la plèvre; les deux observations suivantes en feront apprécier les résultats.

Expérience XXVI. — Je fis aux parois abdominales d'un lapin une incision d'environ deux centimètres de longueur, pénétrant dans le péritoine. Par cette incision, j'introduisis dans la cavité péritonéale un bout de sonde en gomme élastique, et par cette sonde je pratiquai une injection d'un liquide composé de noir

animal et de noir de fumée d('layés dans de l'eau et de l'encre. Cela l'ail, je relirai la sonde el je fermai l'incision par quelques points de suture; quatre jours après l'opération, le lapin mourut. Les tissus environnant l'incision étaient durs, de consistance lardacée, infiltrés de lymphe plastique, renfermant des globules inflammatoires muriformcs et des globules pyo'i'des (cyto'i'des de Henle). 11 y avait une péritonite bien caractérisée; des fausses membranes tapissaient les parois abdominales, le diaphragme, le cœur, l'intestin grêle et la face convexe du foie; les circonvolutions intestinales étaient collées ensemble par des produits d'exsudation.

A la surface des divers organes se trouvaient éparses des taches noires qui y paraissaient incrustées. En enlevant la tache pseudomembraneuse , on s'apercevait que les molécules qui formaient ces taches étaient placées entre cette couche et la surface de la membrane séreuse, qui était dépourvue de son épilhéliura. Le grattage les enlevait pour la plupart; cependant quelques points noirs y résistaient, et par le microscope, je constatai qu'ils étaient formés par des molécules noires infiltrées entre les faisceaux de tissu cellulaire qui constituent le derme de la séreuse. Les ganglions mésentériques ayant été bien lavés et isolés de la séreuse qui les recouvre, je l'econnus qu'ils renfermaient dans leur intérieur des molécules noires arrondies semblables à celles du noir animal et du noir de fumée, comme elles inattaquables par les réactifs cl mesurant 0,002 à 0,007 miUimètres de diamètre. Les ganglions inguinaux renfermaient les mêmes granules. Le sang du cœur renfermait des granules assez nombreux de 0,0055 miUimètres et au-dessous : ils étaient tellement nombreux que, par places, ils formaient de petits amas de 8 à 10 granules. Les poumons en contenaient aussi qui devinrent plus évidents parla dessiccation. Le foie, la rate, les reins, les ganglions bronchiques et axillaires n'en présentaient pas de traces appréciables.

Cette expérience met hors de tout doute le passage dans le système vaseulairc des substances pulvérulentes introduites dans la cavité péritonéale, puisque leurs molécules ont été retrouvées dans le sang qui circulait dans le cœur et les gros vaisseaux.

Expérience XXVII. — Je pratiquai à un lapin une incision

d'un centimètre de longueur, dans la direction et vis-à-vis du 5""= espace intercostal du côté droit; je coupai les tissus couche par couche, et je parvins à ouvrir la plèvre pariétale sans intéresser le poumon. J'introduisis dans la cavité un bout de sonde en gomme élastique, et j'y injectai un mélange de noir auinud et d amidon délayés dans de l'eau tiède. Je retirai la soiulc; les mouvements respiratoires expulsèrent quelques bulles d'air qui avaient passé avec le liquide, puis je l'ei^mai la plaie j)ar la suture.

Cette opération fut [)ratiquéc vers onze heures du matin; l'aninud mourut le lendemain à six heures du matin, et fut autopsié dans l'après-midi. J'ouvris en premier lieu l'abdomen, et j'examinai le foie et la rate : ces organes contenaient (pielques graïudes noirs et ([uelques globules d'amidon, qui, par l'action de la liqueur iodée, prirent la coloration violette caractéristique. J'ouvris ensuite le côté gauche du thorax sans intéresser le côté droit, en coupant toutes les côtes de ce côté et relevant la pièce vers l'autre. Je pris un morceau du poumon gauche et j'y trouvai fort peu de granules noirs, mais en revanche des globules d'amidon assez nombreux, ayant 0,0035 à 0,018 millimètres de diamètre, très -faciles à reconnaître par la liqueur iodée. J enlevai le cœur, en ayant soin de ne pas intéresser la plèvre gauche , dans laquelle on voyait par transparence la matière injectée qui tapissait ses parois. Je retrouvai dans les caillots qui remplissaient les cavités du cœur et les gros vaisseaux, les mêmes granules elles mêmes globules.

Le passage des molécules solides dans le torrent de la circulation était ainsi suflîsamraent constaté, sans que j'eusse à redouter de chances d'erreur, la cavité pleurale où l'injection avait eu lieu étant restée intacte.

J'ouvris alors celle-ci, et je constatai que le poumon n'avait éprouvé aucune lésion. Le liquide avait été complètement absorbé ; la matière solide tapissait la membrane séreuse, de la surface de laquelle ehe se laissait enlever par le grattage. Cette matière ayant été enlevée, des fragments de la plèvre furent soumis au microscope : ils étaient dépourvus d'épitliélium, et présentaient par places des granules noirs infiltrés entre les mailles de leur tissu.

Ces granules avaicnlO,OOG à 0,0'24 millimètres de diamètre; quelques-uns étaient rangés en séries et évidennnent eontenus dans des cavités vasculaires. Ces vaisseaux, qui m'ont paru appartenir aux lymphatiques, avaient 0,018 à 0,0G millimètre de diamètre et présentaient des ramifications peu nombreuses et fort distantes les unes des autres.

Les ganglions sous-stcrnaux et hroncliiciucs offi-aient à leur intérieur de petits amas de particules noires, et quelques globules d'amidon; les ganglions mésentériques et inguinaux n'en présentaient pas.

Cette expérience prouve que des particules solides introduites dans la plèvre passent avec facilité dans le torrent de la circulation, au point que 18 heures seulement après 1 introduction, on les retrouve en quantité notable dans le sang et dans les organes.

Des faits renfermés dans ce chapitre , je conclus que les particules solides introduites dans les cavités séreuses, passent à travers le tissu des membranes qui les revêtent dans le torrent de la circulation.