CHAPITRE V

PÉNÉTRATION DKS PARTICULES SOLIDES INTRODUITES DANS LES VOIES AÉRIENNES.

Les voies aériennes constituent incontestablement la partie de l'économie animale dans laquelle l'absorption s'exécute avec le plus d'activité.

On sait avec quelle rapidité les substances volatiles inspirées vont agir sur le cerveau (chloroforme, amylène, acide carbonique). Les liquides injectés dans les vésicules pulmonaires disparaissent instantanément, et s'ils contiennent de Tiodure ou du ferro-cyanure de potassium, l'urine en fournit les réactions, attestant la réalité de leur passage dans la circulation. J'ai fait des expéi-iencps sur la manière dont se comportent les partioules

solides introduites par la inèiue voie, et ees expériences m'ont conduit à celte conclusion , que, là aussi, des particules sullisamnicnt tenues pénètrcnl dans les tissus et passcjit dans le torrent de la circulation. Plusieurs de ces expériences seront mieux placées dans la troisième section; ici je nu; bornerai à en relater trois.

Expérience XXYIII. — Je pratiquai à un lapin la (rachéotiimie, et j"injectai dans la trachée un mélange de cliarhon cl d amidon tlélayés dans de l'eau. Ce lapin moui'Ut au bout de j heures. Je trouvai des molécules de charbon et des globules d'amidon dans le sang du cœur et des grosses veines, dans le foie et dans la rate.

Expérience XXIX. — J'injectai par les narines d'un lapin de l'eau tenant en suspension de la poudre d'amidon. Cet animal l'ut pris de sullocalion, de mouvements convulsifs, et expira an bout d'une demi- heure. Lui ayant ouvert la poitrine avec précaution cl en ayant extrait le cœur, je trouvai dans le sang du ventricule gauche des globules d'amidon bien distincts, mesurant 0,0053 à 0,02 millimètres de diamètre. Dans le foie et dans le mésentère il n'y en avait pas.

Expérience XXX. — Je pratiquai la trachéotomie à un chien , et j'injectai par la plaie de l'eau tenant en suspension de la poudre d'amidon. Au bout de trois quarts d'heure je le tuai par strangulation. Je trouvai des globules d'amidon de 0,01 à 0,024 millimètres, toutefois en fort petite quantité, dans le sang du cœur, des veines pulmonaires, des veines caves, dans le foie et dans les ganglions bronchiques. L'intestin grêle était fortement contracté, au point d'être par places complètement vidé de son contenu; ses villosités étaient aussi contractées, olTrant des plis transversaux. Par places, surtout vers leur sommet, elles présentaient des endroits où l'épiihélium manquait; on y voyait une couche de noyaux bien dislincts, non continue, puis le réseau vasculaire sanguin. Une de ces villosités, écrasée sur le porte-objet, présenta à son sommet les fibres musculaires hsses disjointes et séparées formant une espèce de faisceau.

Il résulte de ces expériences que les particules solides introduites dans les vésicules pulmonaires passent dans les tissus de l'écouo-

mie et dans le torrent de la circulation. On voit que dans un cas ce passage n'a pas exigé trois quarts d'heure, et que dans un autre il s'est effectué en moins d'une demi-heure. Cette rapidité est en rapport avec l'aetivité que présente l'absorption dans ces organes.

CIIyVPITRE VI.

FAITS PATHOLOGIQUES PROUVANT I.A PÉNÉTRATION DES PARTICULES SOLIDES DANS l'oRGANISME. — CONCLUSIONS DE CETTE PARTIE.

On ne doit pas s'attendre à trouver ici une discussion approfondie et une énuraération complète des cas dans lesquels on pourrait supposer que la pénétration des particules solides au sein de l'organisme a ou n'a pas lieu. Je n'ai réellement à m'occuper que de ceux qui concourent à démontrer celte pénétration, constituant en quelque sorte la confirmation donnée par la nature des expériences rapportées précédemment.

Est-ce que dans l'infection purulente il y a passage de globules de pus ou d'autres molécules solides à travers nos tissus? Cela devient de jour en jour moins probable. Mais il est un cas dans lequel la supposition d'un semblable phénomène devient plausible. Un individu contracte un chancre; le ganglion le plus voisin se tuméfie, s'abcède et il s'y produit, non du pus ordinaire tel que celui d'un abcès simple, d'un ganglion enflammé sympathiqucment, mais un pus virulent, spécifique, absolument comme si le chancre avait été inoculé dans le ganglion. On voit même, dans quelques cas exceptionnels, ce chancre sous-cutané se produire le long du trajet du vaisseau lymphatique , partant de l'ulcère primitif. Si c'était le produit de l'absorption d'un liquide, celui-ci irait se répandre partout, il infecterait toute l'économie; or, c'est ce qui n'a jamais lieu; ces chancres ganglionnaires, si bien décrits par MM. Ricord et Thiry, siègent constamment dans le ganglion ou dans le lymphatique le plus rapproché du siège de la maladie. On

(li l'ait donc que ce sont des molécules solides, des globules qui ont (•le absorbés cl qui séjournent, (jui restent en quelque sorte accrociiés dans les ganglions ou même dans les vaisseaux absorbants. Vous verrons bientôt (jue cela a lieu réellenu'iil pour les juoléc ules solides introduites artinciellcment dans nos expériences.

Sous l inlluence de causes diverses, généralement d'une inflammation chronique, on voit se développer dans réconouiic animale des pigments pathologiques. Ces pigments sont assez IVéïiuents dajis l'estomac et l intcstin à la suite des phlegmasies de ces parties. Or, dans ces cas les ganglions méscntériqucs correspondants contiennent les mêmes molécules pigmentaires, qu'on ne rencontre pas ailleurs. Faut-il admettre la foi-mation spontanée et libre de ces produits dans les ganglions, c'est-à-dire pour ceux-ci une espèce lie consensîis avec les parties malades, les portant ou les poussant à l'irritation et par suite à la formation de tel produit identique à ceux de la partie correspondante? C'est là une hypothèse que rien ne justifie. On ne voit pas pourquoi cette tendance n'envahirait pas aussi bien tous les autres organes, mais resterait bornée aux plus rapprochés du foyer du mal. Au contraire, en admettant le passage des particules solides, tout s'explique très-bien, comme je l'exposerai ex professa dans la section suivante.

Parmi les substances qui pénètrent dans l'organisme, je dois signaler les molécules noires éparses dans les poumons , charbon pour certains auteurs, molécules pigmentaires pour d'autres, lih bien, ces molécules existent aussi et en nombre énorme dans les ganglions bronchiques qui présentent une coloration d'un noir de jais : trois ou quatre fois j'ai même vu une traînée noire allant du poumon au ganglion et indiquant le trajet du vaisseau lymphatique. On ne peut admettre ici une formation directe; la présence de ce dépôt exclusivement dans les ganglions bronchiques ne se comprendrait pas de cette façon, et sa présence dans les vaisseaux lymphatiques intermédiaires se comprendrait encore moins.

Un autre fait pathologique où la pénétration de particules solides dans nos tissus est évidente , est la présence des cntozoaires et des cnlophytcs au sein des organct. On sait aujourd'hui que

les échinocoqiics , les cœiiurcs, les cysticerqucs , ne sont que le premier degré , le degré embryonnaire de formation des cesloïdes. L'expérience par laquelle on produit ceux-ci dans l'intestin des animaux auxquels on fait avaler les premiers est devenue en quelque sorte banale et a été répétée de toutes les façons. Mais l'expérience inverse réussit aussi : e'cstrà-dire qu'en faisant avaler des progiottides de eestoïdes à des animaux, on produit chez eux des vers vésiculaires. On a, par exemple, produit le tournis chez des moutons auxquels on avait fait avaler des progiottides de Tœnia cœnurus. 11 faut donc que les œufs de cet animal, qui sont arrondis et inermes , passent dans les tissus de l'économie ; et à coup sûr personne ne supposera que ces œufs puissent être dissous ou divisés pour arriver là, car leur division ou leur dissolution, ce serait leur mort. Pour expliquer ce fait, on a dit que ces œufs germaient dans l'intestin et y produisaient des embryons armés de crochets qui se frayaient une voie dans les vaisseaux. Ceci n'est qu'une hypothèse, personne n'aj'ant vu cette germination. Voici, du reste, un cas qui fournit un exemple frappant de ce passage et dans lequel on ne peut pas invoquer la production préalable d'un embryon armé.

Expérience XXXI. — Très-souvent on rencontre dans le foie et l'intestin des lapins et surtout dans le cœcum, des corpuscules de forme ovoïde, à double contour et à noyau granuleux. Ces corpuscules ont été indiqués par M. Mensonidcs (1 ) et par M. Kuchenmcister (2); ce sont, à n'en pas douter, des œufs d'entozoaires, quoiqu'à ma connaissance, l'espèce à laquelle ils appartiennent n'ait pas encore été positivement déterminée. Ils ont 0,024 à 0,036 millim. de longueur sur 0,0162 à 0,018 de largeur; leurs parois ont 0,0018 à 0,0015 d'épaisseur : leur noyau à 0,019 à 0,0234, et les granules qu'il contient ont 0,002 à 0,001 millim. Chez un lapin , la surface du foie semblait entièrement couverte de noyaux blancs; par la dissection , je trouvai que ces noyaux

(1) Op. cit., p. 18.

(2) Beitràge zur Helminthologia , mit besonderer Riiclisicht auf pathologische Anatomie; dans Firchows Archiv fur palhologische Anatomie und Physiologie ; Berlin, 1850, t. IV, p. 83.

n claical que les cxtriimitcs de canaux biliaires fortement dilatés, ayant un centimètre à '/^ de liiillim. de diamètre. Les parois de ces canaux étaient en jnèmc temps éjjaissies, et ils étaient remplis des corps décrits précédemment. Cette dilatation est. un phénomène fréquent chez le lapin , mais en général elle est partielle et limitée , tandis qu'ici tout le système biliaire y participait. Jusqu'ici on ne voit rien qui se rapporte à mon sujet; mais voici pounpioi je place ici cette observation. Trois ganijjlions lymphatiques appartenant au gros intestin olîraienl le trij)le au moins de leur volume normal; ils étaient durs; et à leur intérieur se trouvaient plusieurs des corps en question. Dans le poumon gauche, il V avait un noyau dur qui en renfermait également. Dans le sang, je n'en trouvai pas. Le gros intestin en contenait beaucoup; par places, ils semblaient s'enfoncer dans le tissu de la muqueuse, et le lavage ne les enlevait pas. Il est donc évident que ces corpuscules volumineux avaient pénétré dans les tissus, puisqu'ils se retrouvaient dans les ganglions lymphatiques et dans le tissu pulmonaire.

On rencontre assez souvent dans le sang des chiens des filaircs, décrits en premier lieu par MM. Gruby et Delafond (1). On pourrait supposer à la rigueur que ces vers se sont frayé un passage jusque dans les vaisseaux, mais celte supposition ne me semble pas pouvoir être soutenue à l'égard du ver décrit par M. Bilharz dans le sang de l'homme et appelé par lui Distomum hœmalobiimi (2). Elle ne peut pas l'être surtout en présence de ce fait observé par M. Bilharz, que dans la dyssenterie qu'il a observée au Caire, les œufs de ce distome se trouvent à la fois dans la cavité de l'intestin, dans le tissu cellulaire sous-rauqueux de cet organe, dans l'épaisseur même de la muqueuse, et jusque dans le tissu cellulaire sous-muqueux de la vessie. Un fait qui présuppose aussi de toute nécessité le passage des particules solides à travers les tissus de l'économie animale, est celui de la présence au sein de ces tissus

(1) Comptes rendus hebdomadaires des séances de VJcadémic des sciences ; 184Ô, t. XVI, p. 525.

(2) Ein Beilrag sur H elminthog raphia humana; dans Von Siebold iind Kollikcr, Zeilschrifl fiir wissenschaflliche Zoologie; 185-3, l. III , pp. 33 et 72.

et dans le sang de végclau.v nionoccllulaires et de spores d'autres cryptogames. Il se développe actuellement en Lombardie, en Espagne et dans le midi de la France, une maladie du ver à soie qui produit de grands ravages. Cette maladie a fait le sujet des investigations de M. Lebert, qui a trouvé dans les organes et dans le sang des ebcnilles et des papillons malades, une algue monoccllulaire, dont les cellules ont 0,004 à 0,005 millim. de longueur, rarement 0,006, sur 0,002 à 0,0025 millim. de largeur, rarement 0,005 (I). Évidemment ces cellules ont dû pénétrer à travers les tissus de ces animaux pour arriver là, de l'atraosplière où leurs germes sont répandus.

La muscardine, autre maladie du ver à soie, est constituée par un champignon, Bolrytis Bassiana, dont les spores pénètrent tout d'aboi'd dans les vaisseaux et les tissus de la chenille, et s'y développent (2). MM. Cobn (5) et Lebert (4) ont étudié une maladie de la mouche domestique, déterminée par \m entophyte, Empusa muscœ Cohn, Mjjiophyton Cohnii Lebert. Au début de la maladie, qu'on peut inoculer au moyen des spores de ce végétal, le sang est blanchâtre et laiteux, et contient beaucoup de petits granules de 0,001 à 0,002 millimètres de diamètre. Ces granules passent par degrés insensibles à des cellules rondes ou ovoïdes, mesurant 0,03 à 0,04 millimètres qui, à leur tour, parleur allongement, produisent un mycélium. C'est seulement après la mort de l'animal que celui-ci se fait jour au dehors et l'enveloppe en quelque sorte de ses filaments. On trouve parfois les mêmes granules et les mêmes cellules dans le suc intestinal. Les petits granules sont donc les germes, le point de départ primitif du Mijiojihijton, et ces germes se trouvent dans le sang antérieurement à

(1) Ch. Robin, Histoire naturelle des végétaux parasites ; Paris, 1850.

(2) Einiges iiber die in neuerer Zcit beobachtete Entartutig des Tnsektes der Seide; dans Firchows Jrchiv fur palhologische Anatomie und Physiologie; Keilin, 1857, t. XII, p. 144.

(ô) Empusa muscae und die Kranlcheit der stubenfliegen , ilans Denkscliriftcn des Icaiserliclien Académie der TVissenschaften; Vienne, 1855.

(4) P on der Pilzkrankheit der FUegen, erzeiigt durch Myiophylon Cohnii, dans Firchows Archiv; 1857, p. 76. ^

loiiL autre i)hônouicuc, à une époque où la mouche uc prcsnilc oncoie aucun s} iii|)tôiiie de maladie. Ov, de deux choses l'une : ou hien ils s'y développent spontanément, ou bien ils y viennent du dehors et passent à travers les tissus de la mouche. Dans la première supposition, nous assisterions à un l'ait de génération spontanée qui se reproduirait tous les jours sous nos yeux. M. Colin est disposé à l'admettre; mais je crois (pie cette idée trouvera peu d'adhérents. Repoussant la génération spontanée, il l'aut hien admettre (pie les granules sont venus du dehors en traversant les tissus. 11 est même probable que c'est de l'intestin ([u'ils viennent, car on yen rencontre parl'ois, tandis qu'on n'en a jamais vu dans les trachées. Ici au moins on ne peut pas, comme pour les œul's de ténias, supposer que ce sont des embryons armés et actifs qui se frayent un passage avec efl'orl.

Je citerai encore ici les psorospennies de Millier, ces singuliers végétaux monocellulaires qu'on rencontre enkystés sous la peau et sur la vessie natatoire des poissons. On ne peut pas non plus se dispenser d'admettre que leurs germes, pour arriver là, ont dû passer à travers les tissus dans le torrent de la circulation.

Ces faits, qui sont les plus saillants de leur catégorie, nous montrent la pathologie d'accord avec les expériences physiologiques pour prouver le passage dans le sang et à travers les tissus de réeonomic, de particules solides insolubles.

Arrivé au bout de celte deuxième section de mon travad, je crois devoir en résumer brièvement le contenu en quelques mots , qui lui serviront de conclusion.

Tous les faits s'accordent à établir que les particules solides peuvent pénétrer à travers les tissus de l'économie animale. Cette pénétration peut avoir lieu, quels que soient la surface, le tissu ou l'endroit sur lesquels ces particules sont déposées. Elle n'est pourtant pas, comme l'absorption des liquides, un fait constant, inhérent à l'organisme; c'est un fait qui peut ne pas se produire , et qui, lorsqu'il existe, doit sa production à des circonstances particulières, favorables, dont la détermination aura lieu dans la section suivante.

ToMii IX.