CHAPITRE PREMIER

DE LA VÉSICULE DU FIEL, ET DE LA PERCUSSION MÉDIATE DANS LES MALMMES DE CE RÉSERVOIR MEMBRANEUX.

Art. i®". De la disposition physique de la 'vésicule du fiel dans Vétat normal et anormal.

La situation de la vésicule biliaire dépend complètement de la position du foie , dont elle occupe la face inférieure. Logée dans la dépression qu’on remarque sur cette face, à droite de la scissure de la veine ombilicale et de l’énlineiace porte antérieure, elle est située très-près du bcî’d antérieur de la glande biliaire , qui est ordinairement éohancré sur le point qui lui correspond. C’est le plus souvent dans la région sous-hépatique, à un pouce et demi à peu près de la région ombilicale , qu’on rencontre le réservoir de la bile; et on le trouve plus ou moins haut suivant la place que le foie occupe luimême. Sa figure est en général pyriforme , mais cette apparence est subordonnée à la quantité de fluide qui distend la vésicule. Les rapports de celleci varient en raison de cette dernière circonstance.

Vide, elle est enlièrement cachée sous le foie, et correspond inférieurement au coion et à l’estomac. Ces mêmes organes, remplis presque constamment de gaz, la touchent encore lorsqu’elle est pleine de liquide. Dans cette dernière circonstance , elle déborde le foie, vient faire saillie contre les parois abdominales , et l’étendue de l’espace dans lequel elle leur correspond est d’autant plus grand, que la quantité de bile quelle contient est plus considérable. Le foie, organe dense, les intestins ou l’estomac, viscères creux contenant des gaz, circonscrivent la vésicule. Le fond de ce réservoir membraneux est en contact avec les parois du ventre , et cela a surtout lieu dans le coucher sur le côté droit ; si le tronc est en même temps incliné en avant , la grosse extrémité de la vésicule, distendue par ])lus de fluide, est en rapport immédiat avec une étendue de parois plus grande que cela n’a lieu dans toute autre position.

En général , la dimension du fond de la vésicule

du fiel n’excède guère un pouce et demi carré ; mais, dans les cas pathologiques , ce volume peut être trèsgrand : on connaît plusieurs faits où le réservoir de la bile s’étendait jusqu’à la crête iliaque. Quelquefois la vésicule peut être vide, atrophiée, convertie en un tissu fibreux; ses parois sont susceptibles d’ossification , etc.

Des calculs variables en nombre, en grosseur, en forme, en mobilité, peuvent être contenus dans le réservoir de la bile. De plus amples détails , utdes en anatomie pathologique , seraient étrangers au sujet que je traite.