DIAGNOSTIC DES LÉSIONS PHYSIQUES
sur les réglons de l’abdomen qui correspondent à l’estomac. •
On n’a pas de moyens physiques pour juger de la présence des liquides dans la cavité stomacale. La fluctuation ne peut guère être obtenue lorsque le ventricule est rempli d’un fluide aqueux, parce que les mains de l’explorateur né peuvent être placées aux deux extrémités de la colonne de liquide contenue dans Lorgane.
Le cathétérisme de T estomac est inusité, et peutêtre à tort, car il n’est pas difficile et il est encore moins dangereux. Comme moyen de diagnostic, il aurait sans doute de l’utilité dans des cas obscurs. Peut-être > sous le rapport du traitement, pourrait-il avoir de l’avantage dans la pncumatose de l’estomac , et lorsqu on suppose que des substances Irritantes sont contenues dans cet organe.
La percussion directe pourrait enfin avoir , dans les cas précédens , un certain degre d utilité j mais elle n’est pas employée , et l’usage du plessimètre lui est, je crois, infiniment préférable.
A ce tableau de l’état de la science sur le diagnostic des affections gastriques, je prie le lecteur de vouloir bien comparer les corollaires auxquels ont donné lieu les expériences précédentes. Ces corollaires me paraissent rigoureusement déduits des faits , et si les observations de mes confrères confirment les miennes , il me semble que 1 emploi du plessimètre devra être compté parmi les moyens physiques les plus utiles pour juger de l’état de l’estomac.
La percussion médiate a surtout l avantage de préciser le siège d’une douleur qui se manifeste
UE l’estomac. 289
tbuLS la région hëpato-gastrlque. Un malade se )3laint-il d’éprouver sur ce point une vive souffrance.'* s'il est à jeun et si -la percussion du point douloureux donne lieu à un son clair, il n’est pas douteux cju’une des parties du tube digestif ne soit située sur cet -espace. L’ingestion des boissons faisant varier la résonnance , démontre que c’est l’estomac qui souffre (v. p. 2'78et2'79). Mais au contraire le son quefournit le plessimètre est-il mat? c’est un organe dense qui est situé sur le point douloureux. Il restera dès lors à rechercher, à l’aide des signes établis page 200 et pages 210 et 224, si le foie, la rate ou une tumeur correspondent à la région que l’on examine On verra qu’après s’être servi du plessimètre, on rapportera dans plus d’un cas au foie, des douleurs dont auparavant on accusait l’estomac.
