OBSERVATION I

Fièvre typhoïde latente. — Perforation de l'intestin grêle après une convalescence apparente, vers le trentième jour. (Murchison, observation XX VI).

J. B..., quarante-trois ans, admis au London Fever Hospital, le 20 octobre 1866, avec tous les symptômes d’une péritonite aiguë. Il déclara que quatre jours auparavant, pendant qu’il travaillait, il avait été subitement pris de douleurs aiguës dans l’abdomen, et que depuis il avait eu une constipation opiniâtre. Il était extrêmement abattu ; extrémités froides; pouls à 120 compte avec difficulté ; respiration 48, thoracique ; partie inférieure de l’abdomen sensible et très distendue, tympanite ; à la percussion on trouvait une sorte de thrill indiquant la présence d’un liquide. Pas d’éruption; urine contenant de l’albumine.'Quelques heures après l’admission, il survint des vomissements considérables, qui se termi -

nèrent par la mort.

Aulopsie.—Pèéritonite étendue, récente; près de 2 litres de liquide purulent renfermés dans la partie inférieure de la cavité abdominale. Nombreuses ulcérations typhoïdes, en partie cicatrisées, dans l’iléon ; dans l’une d’elles, située à 7 centimètres au-dessus de la valvule, se trouvait une perforation de 4 millimètres de diamètre.

Après la mort du malade, on apprit qu’il avait souffert de la fièvre depuis trois ou quatre semaines, mais que, quatre jours avant son admission, son médecin lui avait dit qu'il était assez bien pour retourner travailler, ce qu’il avait fait pendant quelques heures avant d’être atteint de la douleur aiguë qui a été mentionnée ci-dessus.