OBSERVATION XVIII

Pneumopéricarde thérapeutique, par Mariano Castex

Il s’agit d’une femme de 25 ans, entrée dans notre service de l'Hôpital Durand, le 28 septembre r92r.

Antécédents héréditaires. — Père décédé à 65 ans d'ictus apoplectique ; la mère est lithiasique. Elle a 6 frères. La mére a eu 3 avortements spontanés.

Antécédents personnels. — Constipation opiniâtre à partir de la deuxième grossesse remontant à sept ans. Elle a eu 5 grossesses, dont une se termina par un avortement sponlané ; les enfants des 4 autres sont vivants et sains.

La maladie actuelle commença en février 1921 sous la forme de colique hépatique, suivie de jaunisse qui dura

vingt jours. Elle se reproduisit quelque temps après avec

des caractères identiques et avec la même intensité ce qui laissa la malade très affaiblie.

En juin 1921, grippe, douleurs d'épaule, toux, expectoration rare, fièvre quotidienne, sueurs nocturnes,

Tous ces phénomènes s’atténuèrent sous l’action du traitement médical. Le 20 août, la situation s'aggrave, la température monte à 39 degrés le soir ; dans la région précordiale apparaît une sensation d'angoisse et d’étouffement avec dyspnée, toux sèche, impossibilité de rester couchée.

Examen antérieur. — Amaigrie, pâle, aspect anémique, avec cicalrices acromiques et anecdotermiques aux extrémités et au tronc. Cyanose et refroidissément des genoux et des pieds, petits ganglions multiples dans l’aine et les aiselles, Os, tibia, cubitus radius et clavicules légèrement irréguliers. Il y a des craquements articulaires dans les 2 genoux. Les masses musculaires sont légèrement diminuées de volume. On provoque des douleurs à latension des masses musculaires et des nerfs périphériques. La force et le tonus sont diminués. Réflexes tendineux et osseux légèrement exaltés.

Crâne subrachycéphale, cuir chevelu avec pityriasis simple, cheveux secs. Prunelles légèrement irrégulières et inégales (G.>D.), langue blanche saburrale, humide ; palais ogival. Dents manquent en grande partie. Au thorax, l'angle de Louis est marqué ; fréquence respiratoire 24 par minule.

Le poumon gauche présente du tympanisme en avant, une excursion réduite par l'extension de la matité cardiopéricardique ; en arrière il y a de la submatité dans la zoné d'alarme et du tympanisme dans la région scapulaire ; à la base les vibrations sont diminuées; la respiration est rude ct

G. Corneau 9