ACCIDENTS PRIMITIFS

. 1° Hémorragies. — TI est assez rare de voir survenir dans les déchirures incomplètes des hémorragies vérita blement inquiétantes. Habituellement, la plaie donne seu lement lieu à un écoulement sanguin en nappe qui s’arrête très bien par le repos et la simple application d’un tampon combinés au rapprochement des cuisses. Quelquefois cependant, la vulve est, dans les derniers temps de la grossesse, envahie par un lacis variqueux dont les déchirures peuvent fournir une hémorragie veineuse abondante. Cet accident est relativement plus fréquent dans les déchirures complètes par suite de l’ouverture d'ampoules hémorroïdales. Inutile d'ajouter que le traitement le plus efficace est, en pareil cas, la suture.

2° Infection. — Alors même que la déchirure n’intéresserait pas les parties profondes, la surface cruentée n’en constitue pas moins une porte d'entrée toute prépa-. rée pour les germes infectieux. Sans doute, avec les habitudes d’asepsie qui sont aujourd’hui entrées dans les mœurs obstétricales; ces accidents seront de plus en plus rares. Mais on conviendra que dans une région aussi exposée que le périnée à des voisinages infectants, il est bien difficile d’être absolument et certainement maître de son

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asepsie, et qu’en pareil cas l’adage vulgaire trouve natu—.

rellement son application : deux précautions valent mieux

qu'une.

On a vu souvent dans ces conditions deux classes d’in-.

fections, les unes localisées: phlegmons plus où moins étendus, apparition d’exsudats diphtéroïdes dans lesquels F. Widal a retrouvé le sptreptocoque de la fièvre puerpérale, etc., les autres généralisés : accidents puerpéraux proprement dits avec leurs diverses modalités bien connues.

30 Douleur. — Même dans les cas où l’infection ne se produit pas, la plaie ne s’en trouve pas moins irritée douloureusement par le contact de liquides divers : lochies, urines. Les fonctions physiologiques, en obligeant à écarter les cuisses, tendent à désunir les lèvres de la plaie supposées affrontées. Enfin, les précautions de propreté nécessaire, même réduites à de simples ablutions, exposent la plaie à des attouchements douloureux.