DES ALTÉRATIONS DU FOIE, DE LA HATE, ETC. J
sont formés dans leur totalité par des cellules hépatiques remplies de grosses gouttelettes huileuses et par les mêmes éléments en liberté. Ça et là, on voit des cellules à peu près normales contenant du pigment biliaire.
Tantôt le foie présente une coloration uniforme brune ou jaune brunâtre et il est habituellement alors moins gros, bien que la totalité des îlots hépatiques ait subi la dégénérescence graisseuse.
D'autres fois, l'organe présente les caractères qu'on assigne au foie muscade; son volume n'est pas sensiblement augmenté, sa surface est lisse, mais elle présente à travers la capsule de Glisson, et mieux sur une coupe, des îlots hépatiques dont la périphérie est grise ou gris jaunâtre, tandis que le centre est d'une couleur rouge foncé. A l'examen microscopique, les zones périphériques des cellules de l'îlot sont en dégénérescence graisseuse, remplies de grosses gouttelettes huileuses, tandis que dans la partie centrale de l'îlot, elles sont normales ou infiltrées de pigment rouge.
Très-rarernent la dégénérescence graisseuse des cellules existe avec une hypertrophie du tissu conjonctif de la périphérie des îlots, avec une véritable cirrhose.
La dégénérescence amyloïde ou cireuse, du foie, de la rate, des reins, des ganglions lymphatiques et des artérioles de l'intestin s'observe quelquefois dans la tuberculose, notamment dans sa forme chronique. Tous ces organes peuvent être atteints simultanément ou séparément, et dans ce cas, ce sont surtout la rate, et les reins, plus rarement le foie et l'intestin qui sont le siège de cette lésion. Il ne rentre pas dans le cadre que nous nous sommes tracé d'en donner
une description complète (1). Il nous suffira de dire que le foie, généralement très-hypertrophié, présente alors des parties situées à la périphérie des îlots ou irrégulièrement disséminées et plus ou moins étendues, à transparence vitreuse, à consistance pâteuse et friables qui tranchent par leur demi-transparence sur le reste du parenchyme habituellement en dégénération graisseuse. Les parties cireuses prennent une coloration brun rougeàtre lorsqu'on verse sur elles de la solution iodée, et deviennent parfois violettes ou bleues avec l'addition d'acide sulfurique. C'est cette réfringence spéciale et cette coloration qui caractérisent la dégénération amyloïde partout où elle existe.
La rate, qui en est atteinte, est aussi hypertrophiée, et, sur une surface de section on voit des grains semi transparents, arrondis, qui ressemblent au sagou cuit. L'iode et l'acide sulfurique présentent les réactions indiquées pour le foie. L'altération des ganglions lymphatiques est tout à fait analogue.
Dans le rein, la dégénérescence amyloïde se reconnaît difficilement à l'œil nu avant que l'on ait versé sur la surface de section la solution iodée. Mais après cet essai, on fait apparaître une multitude de points brun rouge qui sont les glomérules de Malpighi altérés.
Dans ces divers organes, l'altération est la même. Elle atteint primitivement en effet les petites artères, les bran-
(1) On pourra trouver de plus amples renseignements sur cette question dans l'article Amyloïde du Nouveau Dictionnaire de médecine, par M. Jaccoud, et dans le même article du Dictionnaire encyclopédique, fait par l'un de nous.
