DES ALTÉRATIONS DU FOIE, DE LA HATE , ETC

ohes de Tarière hépatique, les artérioles des corpuscules de la rate, celles des ganglions lymphatiques et les vaisseaux des glomérules de Malpighi du rein : il en est de même pour les artères intestinales. Elle consiste en une imprégnation des parois de ces artères d'abord, puis consécutivement des autres éléments de ces parenchymes par une substance réfringente, finement granuleuse, de nature protéique, qui détermine la mort physiologique des éléments histologiques qu'elle infiltre, et possède la réaction dont nous avons déjà parlé au contact de l'iode et de l'acide sulfurique.

Dans le rein, l'altération amyloïde est constamment lice à une néphrite parenchymateuse ou albumineuse, ordinairement à son stade de dégénération graisseuse (voir Thèse inaugurale de l'un de nous, Paris, 186Ù). Ce degré de la maladie de Bright se rencontre plus souvent isolé dans les autopsies de tuberculose chronique, sans l'altération amyloïde des vaisseaux. La substance corticale du rein présente l'anémie, la coloration grise ou jaunâtre et l'opacité qui résultent du remplissage des canalicules urinifères par des cellules épithéliales infiltrées de granulations protéiques et graisseuses. Des quantités plus ou moins considérables d'albumine filtrent alors au travers du rein dans les urines.

Les conséquences d'un pareil état des glandes vasculaires sanguines et urinaires se conçoivent facilement ; la dégénérescence amyloïde de ces organes ou la maladie de Bright simple, déterminent toujours dans la crase sanguine des modifications importantes, la diminution du chiffre de l'albumine et des globules rouges, l'anémie et l'hydrémie.

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De là résulte la tendance aux hydropisies, et les thromboses des veines des membres inférieurs.

Les altérations de la muqueuse gastro-intestinale en dehors des ulcérations tuberculeuses et de l'altération amyloïde des vaisseaux, sont plus sujettes à contestation. Il n'est pas, en effet, bien démontré que les ramollissements de la membrane muqueuse de l'estomac , décrits par M. Louis, constituent autre chose qu'une altération cadavérique, et personne n'admet plus l'existence primitive de la gastrite dans la phthisie, comme le voulait Broussais.

Existe-t-il une altération du sang qui appartienne en propre à la phthisie pulmonaire, une matière spécifique, ou une modification constante du chiffre de ses principes constituants ? Jusqu'à présent les recherches tentées dans cette voie n'ont abouti à aucune donnée positive, et les changements du chiffre des globules ou de l'albumine révèlent tout simplement l'anémie ou l'hydrémie consécutives à la tuberculisation. Bien que William Addison(l) ait cru trouver des corpuscules tuberculeux dans le sang, bien que Dittrich (2) croie pouvoir expliquer l'altération du sang par le passage, dans ce liquide, des produits inflammatoires altérés et résorbés, il est certain que tout reste à faire sur ce point.

(1) Expérimental and practical researches on inflammation and on the origin and nature of tubercules ofthe lungs, London, 1863.

(2) Cité par Virchow in Krankhaften Geschwulste, t. II, p. 631, 1865.