OBSERVATIONS DANS I.ESÜUELLES EXISTE LA DILATATION DU CŒUR DROIT

« La dilatation du cœur droit, l’insuffisance tricuspide, dit M, Jaccoud^, existent chez les phtisiques pour deux, raisons : 1“ l’augmentation de pression dans les cavités du cœur, et 2° la diminution de la résistance naturelle du tissu cardiaque. » .Puis il invoque toutes les raisons banales qui pourraient également s’appliquer à toutes les lésions pulmonaires ; c’est ainsi que M. Brun-Bourdaux, développant son explication, déclare que les maladies du ^cœur droit doivent exister assez fréquemment dans la phtisie parce que les capillaires pulmonaires sont oblitérés, et dès lors, il y diminution du champ de Vhémalose à un degré égal sinon plus élevé que dans l’emphysème. Si le cœur n’est pas plus souvent pris dans la phtisie, c’est que celle-ci, évoluant alors très lentement, donne le temps à la dilatation des rameaux de l’artère pulmonaire de s’établir, tandis que dans les cas au contraire à marche plus rapide, il y aurait presque toujours dilatation du cœur droit.

Cette raison est séduisante au premier abord, Natalis

' Jaccoud, Pathologie interne, t. I, p. 599.

DII.ATATIOX mi CŒUR

Guiliot^ en effet, plus lard Goruil etRanvier, ont démontré l’existence d’anastomoses de nouvelle formation entre les vaisseaux pulmonaires et les artères bronchiques, ainsi que l’augmentation de volume des branches de l’artère pulmonaire sur les lobules restés sains ; mais, malheureusement pour la théorie, s’il est vrai que le cœur peut être forcé dans certaines formes aiguës, il n’en est pas moins vrai que dans les formes ulcéreuses ordinaires qui évoluent en quelques mois, on ne trouve pas cette insuffisance tricuspide, tandis qu’elle existe, nous le démontrerons, dans les cas dont l’évolution est incomparablement plus longue, et les observations mêmes que cite M. Brun-Bourdaux pour établir l’insuffisance tricuspide chez les phtisiques n’ont pas moins de trois à cinq ans d’évolution; que devient alors l’argument que la rapidité de la marche n’a pas laissé aux anastomoses le temps de se produire?

MM.Potain et Rendu ^ repoussent l’opinion de Jaccoud, qu’ils traitent d’exagération ; pour eux, « on constate, chez un certain nombre de phtisiques un peu de dilatation des cavités droites, et surtout de l’épaississement de l’endocarde,qui est fibreux et opaque au lieu d’être translucide, en même temps que les bords de la valvule tricuspide sont un peu épaissis. Ce sont là les indices du travail irritatif qu’a subi le ventricule dans les derniers temps de la maladie de poitrine ; mais le fonctionnement de la valvule tricuspide persiste ordinairement pendant toute la durée

1 Natalis Guillot, Journal « l'Expérience, » 1838.

- Potain et Rendu, art. palh., cœur, Diction, encyclop. des sc. mcd., 1'* série, t. XVIII, p. 045.