FEES

individu présenté à votre observation, sans aucun.

renseignement, et qui est atteint d’uie irrilation céw t

MALADIES NERVEUSES, 215 rébrale caractérisée par un état de folie, et en même temps d’une irritation gastrique annoncée par la perte de’ l'appétit, le dégoût, des envies de vomir ou des vomissemens , c’est le cerveau qui est primitivement et essentiellement affecté, si au bout de quelques jours vous voyez cesser l'irritation gastrique, et persister l'irritation cérébrale. |

Un caractère extrêmement important de presque toutes les maladies cérébrales, tiré de la marche de ces maladies, est qu’elles sont les'unes intermittentes, les autres rémittentes , reviennent dans le premier cas par accès réguliers ou irréguliers dans l'intervalle desquels il ne reste rien ou presque rien des phénomènes de l'accès, comme cela se voit dans l’épilepsie, hystérie, etc., offrent dans le second une augmentation, un accès ajouté à un état permanent de désordres, comme cela arrive dans la plupart des affections cérébrales fébriles. L’intermittence, la rémittence , la périodicité surtout , ne s'observent point dans'les maladies bien connuesdes autres organes: une plaie se cicatrise à peu près toujours également ,uniformément , depuis le commencement jusqu’à la fin; un poumon enflammé , hépatisé ne revient à la santé, où ne périt que par une marche graduelle, seulement ‘plus ou moins accélérée. Je sais bien qu'on me citera certains faits qui sembleront contredire ce que j'avance ici, tels que l’intermittence et la périodicité des maladies dites fièvres intermitténtes, de l'asthme convulsif,

de la goutte, de certaines inflammations cutanées ;

mais je répondrai que le caractère même des fièvres intermittentes et de l'asthme convulsif me prouve: précisément que ces affections doivent avoir leur siége dans le système nerveux, et non dans des organes légèrement lésés ou parfaitement libres après les acces; je n’admets pas du tout la théorie des congestions intermittentes, de quelques auteurs. Quant à la goutte, comme je n’ai aucune idée positive sur sa nature, je m’abstiendrai d'en parler. Les inflammations cutanées suivent en général régulièrement leur marche, ou au moins sans avoir le: type intermittent ; l’on a seulement observé certains érysipèles anomaux, disparaissant, et reparaissant dans le même endroit ou ailleurs.

Je soutiens donc que l’intermittence, la périodicité , la rémittence même, sont des caractères propres a un grand nombre d’affections cérébrales et nerveuses.. On aura soin surtout de ne pas confondre la rémittence régulière avec les alternatives de bien et de mal, qui surviennent souvent dans les maladies qui ne marchent pas franchement , dans beaucoup. d’affections chroniques qui doivent se terminer tôt ou tard par la mort. Plusieurs de ces affections offrent encore un caractère important, c’est une terminaison subite, un retour subit à la santé : dès qu'un poumon est enflammé, injecté, hépatisé, il ne revient de cet état que par degrés presque insensibles, et en un espace de temps plus ou moins long; tandis que le cerveau affecté de folie, d'épilepsie, de prétendue

hystérie, etc. revient parfois à la santé instantanément, soit par une vive impression morale, soit spontanément. li: |

6°. Traitement. Un principe fondamental de thérapeutique générale, est qu’il faut traiter l'organe essentiellement affecté, les désordres des autres organes devant céder avec la cause qui les produit, à moins toutefois que ces désordres ne soient devenus assez graves pour mériter un traitement spécial, Lors donc qu’en faisant cesser une irritation cérébrale vous verrez cesser aussi d’autres irritations liées à celle-là, tandis que la disparition de celles-ci influe peusur la marche de la première, vousen conclurez que c'est la première qui est essentielle et cause des autres. En quelques jours l’aliéné est quitte du mouvement fébrile, des désordres gastriques, ou autres du même genre, et son cerveau n'en reste pas moins atteint de folie. Autre considération : lorsqu'un organe est essentiellement, idiopathiquement affecté , c’est directement sur lui, autant que possible, que doivent être dirigés les moyens curatifs. Or il est bien certain que si l’on ne traite pas le cerveau des aliénés, ‘des hystériques, des hypochondriaques, des épileptiques, l’on ne guérira aucune de ces maladies, tout au plus elles guériront d’elles-mêmes ; médecine morale, applications froides sur la tête, évacuations sanguines locales et générales, sont autant de moyens, souvent très efficaces dans les trois premières , qui agissent directement sur le cerveau.

Je terminerai cette discussion par une remarque que je crois d’un grand intérêt : pour les désordres des autres organes il est à peine question qu’ils soient ou puissent être sympathiques; observe-t-on une pleurésie, une pneumonie, on ne s'inquiète guère que de l’état de la plèvre et du poumon; peut - être ne fait-on pas toujours bien. Mais le cerveau est-il affecté, présente-t-il'les désordres les plus graves, même relativement à d'autres désordres coexistans, ou, qui plus est, est- il out seul affecté, comme cela se voit dans la plupart des folies, des hystéries, des vapeurs, des épilepsies, etc. on fait tout son possible, non seulement pour rechercher la cause de ces affections dans un autre organe , on va plus loin, car souvent on y place aussi leur szége, telle que la . prétendue hystérie dans l'utérus. Ces erreurs ne cesseront de peser sur la pathologie du cerveau, que lorsque , laissant de côté l'autorité des auteurs , l'on né s'attachera qu’à l'observation des faits, l'on par- courra des dortoirs de plusieurs centaines d’aliénés, d’épileptiques, d’hystériques, au lieu de perdre son. temps à compulser et à compiler les travaux d’historiens qui n’ont vu, et souvent mal vu, que quelques faits, qui souvent encore n’ont parlé que d'après autrur.

Nature des maladies du cerveau.

Toute dénomination, toute classification de maladies, pour être exactes et utiles, doivent reposer à la fois sur le siége de celles-ci et sur la nature de

MALADIES NERVEUSES. 219 Paltération organique. Toutes les fois, au contraire, qu'une dénomination ou une classification ne sont fondées que sur dés symptômes , même sur des symptômes les plus saïllans, elles sont toujours inexactes, ordinairement peu utiles, souvent dangereuses, un symptôme pouvant appartenir à des lésions différentes ou opposées. L'expression de pleurésie m'indique de suite une inflammation de la plèvre; tandis que l'expression d'aliénation mentale ne n'indique qu’un dérangément intellectuel, sans en préciser la cause organique. | Lés maladies des organes les mieux connus dans leur texture et leur mode d'action, tels que le poumon, le cœur, le conduit alimentaire, etc. sont en général assez bien dénommées, classées, beaucoup mieux surtout que les maladies du systèine nerveux, et paruculièrement du cerveau. Celles-ci sont presque toutes ignorées dans leur nature organique , et seulement connues par des dérangemens fonctionnels, par des désordres sensoriaux, intellectuels et moraux, et musculaires ; d'où des apoplexies, des tétanos, des affections spasmodiques, des aliénations mentales, des adynamies , des ataxies. L'état inflammatoire du cerveau est loin d’être connu dans toutes ses nuances

organiques ,et cependant il doit être très fréquent ;

c’est nécessairement à lui qu’on doit rapporter tous ces désordres cérébraux fonctionnels ou autres, caractérisés par une excitation locale ou générale. Les recherches cadavériques faites dans ces derniers temps,

notamment celles publiées par MM. Rostan et Lalle= . mand, ont déjà produit des résultats très satisfaisans. J'a- Youerai que c’est surtout depuis que j'ai lu lesréflexions du professeur de Montpellier, sur les caractères organiques du premier degré de l’inflammation cérébrale, que je me suis aperçu d’une foule de nuances dans la coloration des deux substances du cerveau, particulièrement chez les aliénés. Une dame Dieudonné meurt V’hiver dernier à la Salpêtrière, épuisée par un accès de manie aiguë quidurait depuis quatre mois. La substance blanche du cerveau était injectée , violacée ; et la grise était du plus beau rose dans toute son étendue. Le docteur Mitivié ouvre le cadavre de M. B., mort aussi à la suite d’un accès de manie; le cerveau présentait absolument la même coloration. Dans beaucoup d’autres cas moins remarquables, nous avons eu occasion de réitérer les mêmes observations. Je suis convaincu que d'ici à peu d'années, l'anatomie pathologique du cerveau fera de grands progrès, et qu'on ouvrira peu de cadavres d’aliénés sans trouver des traces appréciables de l'affection de cet organe.

. De cette ignorance sur le mode de lésion du cerveau, dans un grand nombre de maladies de cet organe, de cette obligation où le pathologiste s'est trouvé, sont résultés de graves inconvéniens , entr’autres ceux-ci, que je me bornerai seulement à indiquer : 1°. les phénomènes cérébraux étant très nombreux, très variés pour le sié

ge, ou plutôt le lieu où ils se

manifestent , très apparens et très importans; toutes

ces circonstances ont fait que l’on a multiplié à l'infini les maladies cérébrales, que chaque phénomène, et même des variétés du même phénomène, ont été considérés comme des maladies différentes : ; Je citerai pour exemple le délire de la folie divisé en manie,

monomanie , érotomante , démonomante , lycanthro pie, zoanthropie, suicide, elc., suivant les formes

qu'il peut revêtir ; il eût été facile de prodiguer ainsi les divisions, d'admettre des centaines et des milliers d'espèces de folie, d'écrire des volumes sur cette affection. Ce que je dis ici du délire est applicable

aux phénomènes sensoriaux et musculaires. 2°. Ces

maladies n'étant que des symptômes, sont souvent

mal caractérisées , difficiles à distinguer, susceptibles’

de se compliquer à plusieurs, de se transformer les -unes dans les autres, etc. ; c’est ainsi que les convul« sions épileptiques et hystériques ont quelquefois une telle analogie, qu'il est presque impossible de ne pas les confondre, que l'hystérie dégénère quelquefois (pour me servir d’une expression reçue ) en épilepsie', que l'hystérie et l'hypochonderie se ressemblent tellement, que beaucoup d'auteurs praticiens les ont comprises dans un même genre, etc. La connais- ‘sance que l’on a de quelques maladies du cerveau, nous prouve que des causës organiques diverses , du moins selon toute apparence, produisent néanmoins des phénomènes semblables : ainsi, la paralysie musculaire dépend tantôt d'une compression sanguine, ‘aqueuse, purulente ou autre, tantôt d’une cérébrite

locale ; les convulsions se présentent à la suite d’une perte considérable de sang , d'une vive affection morale, d'une plaie du cerveau, dans une irritation, une phlegmasie aiguë de cet organe, dans les épilepsies, hystéries, etc. 5°. Il suit nécessairement d'un tel. état de choses, que les indications curatives doivent être, le plus souvent, difficiles à saisir, à établir, surtout si l’on n’a recours aux règles ordinaires de la thérapeutique générale.

Quoi qu'il en soit, tâchons de classer les maladies du cerveau; de grouper en différens genres celles qui paraissent, par l'ensemble de leurs caractères, avoir des points de ressemblance , dépendre de dispositions cérébrales qui doivent être à peu près de même nature, si l'on peut juger des causes par des effets. Cette classification sera sans doute très défectueuse; je ne pense pas qu'il en ‘puisse être autrement.

1°, Je placerai d'abord dans.un premier genre trois vices de naissance , l’acephalie , l'idiotie et Thydrogéphale chronique ; deux vices de vieillesse, a démence senile, et l’'adynamie senile. |

Ces affections du cerveau sont généralement locales, bornées à cet organe et ses agens immédiats ; la digestion, la circulation, la respiration sont FES et d'une facile exécution, excepté chez les acéphales, qui périssent aussitôt la naissance, faute de pouvoir respirer, les muscles respirateurs ne recevant pas l'influence cérébrale qui leur est nécessaire. | Pa it

2°, Plaies du cerveau. Nous ;parlerons . ici des

MALADIES NERVEUSFS. 9293

expériences faites sur les animaux, des résultats d'enlèvemens des différentes parties du cerveau. En général les plaies de la substance grise ne causent aucun accident sur-le-champ , tandis que celles de la substance blanche causent des convulsions, la mort, surtout si. l’on pénètre vers la base de l'organe. Je me tais sur. les suites plus éloignées de ces plaies, lorsqu'elles viennent à s'enflammer et à suppurer.

3°. Commotions cérébrales. Légères, les secousses, les commotions du cerveau, produisent des vertiges, la vue de bluettes lumineuses, un sentiment d'étonnement , de surprise, souvent des nausées et des vomissemens; plus fortes , elles déterminent une perte complète de connaissance , tantôt avec persistance des mouvemens respiratoires, tantôt avec cessation de ces mouvemens, d’où résulte une mort subite. Les chirurgiens , et en particulier Desault , notent comme accidens sympathiques très ordinaires dans ces cas, les désordres gastriques et hépatiques. Je me tais de même sur les suites plus éloignées des commotions cérébrales.

Je ne sais si l'on ne doit point attribuer-les accidens du mal de mer à une secousse particulière, peu sensible , il est vrai, du cerveau, occasionnée par les mouvemens qu'imprime Île vaisseau à l’économie; car s'ils dépendaient de commotions gastriques, l’on ne voit pas pourquoi on ne les observerait pas dans une foule d'exercices violens où cet organe est bien autrement remué. Je sais bien qu’on m'objectera que

ces mêmes exercices violens, non plus, n’exercent ancun effet fâcheux sur le cerveau, que ce ne sont que certains exercices passifs qui les produisent. Mais J'ajouterai que les effets de la machine rotatoire viennent singulièrement appuyer mon opinion:un animal, un homme, sont horizontalement placés sur cetté machine ; à peine a-t-elle fait quelques tours, que ces êtres sont dans une angoisse extrême , perdent connaissance , vomissent , lâchent leurs urines et leurs matières fécales , et perdraient la vie en peu d’instans si la machine continuait à tourner. Certes, ici, l'on ne peut accuser l'estomac de pareils désordres ; et cependant l’action qui se passe me paraît absolument de même nature, seulement de beaucoup augmentée, que l’action du roulis du vaisseau. L'exercice de l’escarpolette, de la voiture, est ordinairement suivi, les premières fois qu'il est pris, de semblables accidens. o C, . | 4 D l *A .

4°. Compressions cérébrales. Les matières comprimantes sont fréquemment le résultat d’autres affections du cerveau. Le cerveau peut être comprimé ’ 4 \ ; A j

par du sang épanché entre la dure-mère et le crâne, à la suite des fractures de ce dernier, ou contenu en trop grande quantité dans les vaisseaux des méninges; très souvent, chez les aliénés qui succombent après

° , , , plusieurs années de leur état mental, l'on trouve les e CAN A x 4 9 Ca

vaisseaux de la pie-mère très engorgés , l'arachnoïde étant saine : ou enfin extravasé dans la substance cérébrale même. Il peut être comprimé par du pus provenant d’une arachnitis, par des infiltrations sé-

3 MALADIES NÉRVEUSES. 054 reuses du tissu lamineux qui unit la pie-mère à l’ arach: noïde; ce dernier phénomène se rencontre encore très souvent chez les aliénés en démence, et je pensé que cette infiltration, ainsi que l'injection delà piemère, sont les vraies causes des paralysies générales que l’on observe chezices malades ; jé pourrais y joindre l'accumulation de sérosité que l’on trouve ordinairement en même temps dans les cavités intérieures du cerveau. Je n'ai point consigné cette opinion dans mon Ouvrage sur la folie. Des tumeurs développées dans les meninges, à la surface interne des os du’crâne, l'enfoncement de cés os, etc. deviennent aussi des causes de compression du cerveau. dpt dé aigu appartient, vers la fin de ‘son existence, à ce genre de maladies.

La compression du cerveau est caractérisée par laffaiblissement, la diminution , ou la suspension des fonctions de cet organe, sauf des mouvemens respiratoires, ou bien enfin la cessation complète de ces fonctions, et par conséquent la mort de l'individu. Dans certains cas , au lieu de là paralysie musculaire, : il survient des strates : ce phénomèrie ne$e remarque guére que lorsque le cerveau est graduellement irrité et comprimé par des tumeurs qui se développent auprès de lui. On à appelé com&} carus, apoplexie, les différens degrés de compression du cerveau. Avant le coma ,"'il existe encore beaucoup de degrés, à partir de la pléthore légère , l’engourdissement et la paralysie générale des aliénés en dé-

mence. En général, dans les apoplexies qui ne suivent point un état d'irritation ou d’inflammation du cerveau, ou de l’arachnoïde, les autres organes sont peu affectés, le mouvement fébrile est nul ou peu marqué; les phénomènes sympathiques les plus apparens sont gastro-intestinaux , tels que la perte d'appétit, des coliques, de la constipation, des envies de vomir et des vomissemens, etc. ; ils sont souvent au nombre des désordres précurseurs d’une hémorragie cérébrale. Les désordres musculaires sont généraux , si la compression est générale ; hémiplégiques, et du côté opposé à la compression, si cette compression n'existe que d’un côté.

5°, États fébriles. Y'appellerai états PTE cerveau, des affections de cet organe caractérisées par des désordres généraux et uniformes dans l’ensemble de ses fonctions, avec des désordres moins intenses dans les autres fonctions ,a moins que ces états ne dépendent dé la lésion d’un organe , auquel cas celuici serait plus gravement affecté. Tant que les pathologistes ne reconnaïîtront pas que l'état fébrile est autre chose que la maladie qui peut le provoquer, que c'est le cerveau qui en est le foyer , le siége, la division qui existe aujourd hui entre eux ne se terminera point à l'avantage de la science et de l'humanité. Lorsqu'ils seront convaincus que cet état est tantôt idiopathique, constitue une maladie essentielle du cerveau, et tantôt sympathique, causé par le trouble d’un autre organe, la grande question sera jugée ; la doctrine

de la localisation des maladies , doctrine qui compte pourson fondateur lillustre professeur Pinel , et que le célèbre docteur Broussais a considérée comme l’une des bases fondamentales de la pathologie, ne devra plus trouver de contradicteurs. Les maladies dites Zèvres essentielles, dans lesquelles les organes thoraciques et abdominaux ne présentent que des désordres fonctionnels qui ne paraissent point en rapport avec l’ensemble des désordres , ou qui n’en présentent que secondairement, seront pour nous des afféctions primitives du cerveau; et nous n’aurons pas besoin d’avoir recours à une prétendue disparition de phlegmasie pour en expliquer la cause,

Nousadmettrons cinq espècesd’ états fébriles : 1°. état inflammatoire ; 2°. état adÿnamique ; 5°. état ataxique, 4°. état typhoïde et pestilentiel ; 5°. fièvre lente nerveuse , consomptive, hectique, etc.

Tous ces états ne sont probablement que dés degrés d’anmêniemoded'affectioncérébrale, commele prouve leur transformation lés uns dâns les autres. Lorsqu'on connaîtra mieux les caractères organiques de l’état inflammatoire du cerveau, jé suis convaincu qu’on le reconmaîtra comme la cause des phénomènes fébriles.

Ce sont les seules maladies du cérveau qui, selon moi, soienttantôt idiopathiques éttantôtsympathiques.

6°. Cérebrite locale.Je comprendrai sous lé nom de cérébrite locale, l'affection mieux observée et mieux décrite dans ces derniers temps par MM. Lallemand et

Rostan, qui l'ont désignée par l'expression de ramol-

228 MALADIES NEÉRVEUSES.

lissement. Cette affection n’occupe jamais tout le cerveau; elle est plus ou moins étendue ; quelquefois elle est bornée à un point presque imperceptible ; d’autres fois elle existe dans tout,un hémisphère. Tantôt elle est sans état fébrile, et alors. elle se rapproche de l’apoplexie sanguine; tantôt cet état existe, et dans ce cas elle se rapproche des: affections ataxiques. Ses caractères, lorsqu’elle est arrivée à un certain degré, sont la suspension plus ou moins complète des sensations et . de l'intelligence , des désordres musculaires, soit ,contractures , soit paralysies, du côté opposé à la lésion cérébrale.

Je comprendrai dans ce genre les abcès, les cancers, les atrophies chroniques qu’on rencontre chez, les idiots, les tubercules, quelque différentes que paraissent être ces affections. : |

Lorsque la: cérébrite n’est point accompagnée

état fébrile, qu'elle est légère ou qu’elle devient stationnaire et chronique, les malades peuvent conserver l'intelligence et l'exercice des autres fonctions, sauf l’exercice des mouvemens musculaires; ils sont seulement hémiplégiques. Très probablement alors la moitié. saine du cerveau supplée la moitié qui est malade , dans l’exercice intellectuel. |

n°. Maladies dites nerveuses, ou névroses. cérébrales. Je rangerai dans ce genre, comme ayant beaucoup d’analogie sous presquetous les rapports ; la plupart des maladies que les auteurs comprennent dans les vésanies , les spasmes, et les asphyæies.

Dans le premier ordre se trouveront la Joke et l’Aypochondrie; dans le second, l’hystérie, l'épilepsie, la danse de Saint-Guë , la catalepsie , l'asthme convulsif et la coqueluche ; dans le troisième, les suspensions de toutes les fonctions cérébrales sans exceplion des mouvemens musculaires de la respiration, eomme céla a lieu dans la syrcope, lasphy te.

Je placerai aussi dans ce genre, à côté de la folie maniaque , la rage, et à côté des affections convulsives , le etanos. Ces deux affections ne se distinguent de celles desquelles je les rapproche, que par un caractère d'acuité et de gravité extrêmement remarquable.

Les maladies de ce genre (j'entends parler maintenant plus spécialement de la folie , de lhypochondrie , de lépilepsie, de la catalepsie et de la danse de Saint-Gui)ont pour caractères communs, d’avoir une existence presque exclusivement cérébrale, sans désordres remarquables dans les autres organes, de manière que les malades respirent, digèrent, se nourrissent, ont souvent tous les signes d’une santé parfaite, ‘et même conservent , dans la folie et l’hypochondrie, une partie plus ou moins étendue de l'exercice des fonctions cérébrales, et dans les affections spasmodiques , l’entier exercice de ces fonctions entre les attaques. Elles se ressemblent encore sousun autre rapport, qui ne prouve pas moins l'identité de leur siége et de leur nature; c'est qu’elles se lient, se succèdent, se compliquent, se transforment naturellement : ainsi les bypochondriaques éprouvent des

serremens spasmodiques du larynx et du thorax ; des hystériques éprouvent les désordres de l'hypochondrie ; des épileptiques ont des accès de délire, de fureur, d'imbécillité; des hystériques deviennent épileptiques, etc. Cette remarque me rappelle une réflexion que j'ai souvent faite : a-t-on jamais eu la moindre difficulté à distinguer une cystite, une gastrite et une pneumonie ? a-t-on jamais pu confondre trois maladies dont le siège fût si différent ? non sans doute. Pourquoi donc le contraire arrive-t:1l pour trois autres maladies dont vous placez le siége , l’une dans l'utérus (l'hystérie ), Pautre dans l’estomac (l'hypochondrie ), et la troisième dans la tête (lépilepsie )? Ces organes sont cependant assez éloignés les uns des autres, chargés de fonctions assez distinctes, pour que leurs affections propres soient distinctement caractérisées et ne puissent être confondues. L'on comprend à présent sans peine le mot de l’énigme, la cause des perplexités et des contradictions des auteurs sur ce sujet : c'est que les affections d’un même organe, quelles que soient d’ailleurs leurs différences, ne peuyent manquer d’avoir un air de famille qui ne permet dans aucun cas de les isoler entièrement , et fait au contraire qu’elles ont si souvent des traits de ressemblance, une tendance plus ou moins grande à ces transformations que nous signalons ici.

On m'a quelquefois fait une singulière objection contre le caractère idiopathique que j'attribue à ces maladies, Pourquoi, me dit-on, ne voulez-vous pas

qu’elles puissent être sympathiques, comme d’autres maladies du cerveau ? J'ai toujours répondu ainsi : L'influence de ma volonté n’est et ne peut être pour rien ici; l'observation seule des faits a pu me conduire au résultat que j'énonce : si l'air n'est pas un corpssimple, ce n’est pas parce qu'il n’est point possible qu'il soit un cerps simple, mais bien parce que l’observation a démontré qu'il est un corps composé. Vous n’avez pas tout vu, d’autres ont vu autrement que vous, me réplique-t-on : cela est vrai. Aussi, je dis voilà ce que j'ai vu, mais vusi généralement et un si grand nombre de fois, que je pense pouvoir en déduire une proposition générale, Quant aux observations d'autrui, il est très vraisemblable que, d’après une foule de réflexions précédentes, l’on conviendra avec moi qu’elles ne peuvent être concluantes dans le sens contraire, et que c’est à de nouvelles observations entourées de toutes les garanties indiquées, à de nouveaux faits recueillis avec beaucoup de circonstances trop négligées, qu'il convient de remettre la décision de la question, si on ne la trouve pas suffisamment éclaircie. J'ajoute : Dans toute question de cette nature il y a un point de doctrine et un point de fait: Point de doctrine : le cerveau , comme tous les autres organes, est susceptible d'être affecté idiopathiquement et sympathiquement ; point de fait : tel mode d'affection du cerveau est tantôt idiopathique et tantôt sympathique, ettel autre est toujours idiopathique.

Au reste, depuis la publication de mon Ouvrage

sur la folie, trois médecins, MM. Londe (1), Bardin (2) et Falret (5), qui se sont occupés de l'étude: de cette maladie, ont partagé et imprimé, sans aucune restriction , l'opinion que j'ai émise sur son caractère ; ils l'ont considérée comme une Ahep tue iatique du cerveau.

Les maladies de ce genre NT surtout que nous venons de désigner) ne sont pas moins remarquables sous deux-autres rapports : 1°. elles ont souvent une apparence de gravité qui les ferait prendre, au premier abord , pour des affections prochainement mortelles, quelquefois pour un état de mort véritable : qui verrait, pour la première fois, un maniaque furieux, une attaque d’épilepsie ou d’hystérie , un état cataleptique, un accès d'hypochondrie, porterait certainement un pronostic des plus fâcheux. Mais le médecin expérimenté ne s'y trompe pas; il reconnait promptement au peu d’altération de l'extérieur du corps, de la physionomie ; aux signes propres de ces maladies, que le cerveau seul souffre, qu’il n’y a aucun danger pour Ja vie de l'individu. 2°. L'invasion d’une maladie aiguë accidentelle, avec fièvre, fait éprouver à ces affections des changemens, les fait le plussouvent disparaître pendant tout son cours, et quelquefois , mais rarement, pour toujours. Dans l’état actuel de la science, l'on

(1) Gymnastique médicale, 1827.

(2) Dissertation inaugurale, Paris , 1821.

(3) Journal complémentaire , 1821.

expliquera ce phénomène en disant que c’est une dérivation, qu’un point d'irritation survenu dans un autre point a fait disparaître le point d’irritation du cerveau. Nous, qui ne croyons point à un pareil transport , à un pareil voyage, et qui pensons que les maladies aiguës des organes deviennent générales, fébriles , en modifiant, en irritant le cerveau, nous dirons que, dans cette circonstance , ce dernier organe, ainsi modifié, a une autre existence, a eu ses anciennes habitudes maladives changées ; lorsque cette nouvelle existence cesse par la cessation de la cause éloignée, ou bien il revient à ces mêmes habitudes, ou bien il guérit en même temps de toutes ses infirmités.

Les accès de fièvres intermiitentes ont une très grande analogie avec les attaques convulsives. On pourrait peut-être faire de ces maladies un genre intermédiaire aux affections fébriles et aux névroses.