PRONOSTIC
Quel est le pronostic de la pneumonie lobaire survenant pendant la période d’état de la dothiénentérie ? Griesinger (1) affirme qu’il n’est pas aussi mauvais qu’on pourrait le supposer; il dit en avoir vu guérir plusieurs cas assez graves. Lorsque le marasme serait très prononcé, la terminaison serait fatale. Dans sa thèse, le Dr Destais (2) est encore plus favorable que l’auteur allemand; pour lui, la pneumonie lobaire se termine habituellement par la résolution.
Nous voudrions pouvoir arriver à la même conclusion, mais nos observations nous forcent à répéter textuellement une phrase de Grisolle, que nous trouvons dans sa description de la fièvre typhoïde (3) : « Toutes les complications ajoutent nécessairement à la gravité de la maladie. Ainsi presque tous ceux qui sont affectés de pleurésie ou de pneumonie sucçombent promptement. >)
Sur nos treize observations en effet, nous n’en trouvons que trois où la guérison survint; dans les dix autres cas la terminaison fut mortelle et comme nous l’avons mon-
(1) Griesinger. Loc. ci t. , p. 350 et suivantes.
(2) Destais. Loc. cit. p. 9.
(3) Grisolle. Pathologie iuterne, 1862, vol. I, p. 42.
tré plus haut à brève échéance. Ainsi, nous aurions la proportion considérable, en faveur de la mortalité, de 77 0/0, plus des 3/4. Nos chiffres sont-ils plus élevés que ceux des autres auteurs? Grisolle prétend que dans la fièvre typhoïde compliquée de pneunomie, la mortalité est des 7/8. Betke (1) sur 52 cas a vu la mort survenir 29 fois, c’est le 56 0/0. Par conséquent nous sommes bien loin de pouvoir admettre l’opinion de Griesinger.
Le documents que fournissent Hoffmann (2) et Cérenville (3) sont moins nets, car ils rapportent la mortalité par la pneumonie lobaire à celle de la fièvre typhoïde en général. Céren ville sur 111 autopsies de typhiques a trouvé 11 fois de la pneumonie lobaire; Hoffmann sur 250 autopsies 18 fois, et Yierordt (4) sur 51 cas, trouva 9 fois de la pneumonie, ce qui nous donne le résultat suivant en additionnant ces trois données : sur 412 autopsies de typhiques, l’on a trouvé 38 fois de la pneumonie lobaire, c’est à dire 9 l$/0'. 'Ce chiffre, si l’on veut, n’est pas très élevé en’ lui-ïnêine, mais il faut se rappeler que la pneumonie lobaire rtë se présente que dans la proportion de 4 à !5 0/û‘d’âhs’Ia fièvre typhoïde. Ainsi la fréquenté ilé là tSfl&ftallfé1 ^r pneumonie lobaire dans le cbü'è¥f dê^ ldL1 krlflénè
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(1) Betke. Loc. cit.
(2) Hoffmann. Untersuchungen über die pathologisch-anatomischen verân-
clerungen der organen bei t>'ipiu)fi..^çi|'tiikvclîû9esni8an£) (t)
(3} Canstatt’s Jahresbericlit, 1868. .6 .q .Jio .ooJ .aialaeÜ (S)
(4) Yierordt. Henle.’ssnd| .slIoanO (£)
comme Monneret et Fleury, en disant : Une des complications des plus redoutables de la fièvre typhoïde , c est la pneumonie lobaire.
Du reste, cette conclusion est des plus légitimes, et Grisolle avait raison lorsqu’il disait : « Ces résultats auraient pu être prévus, car chez des individus atteints déjà d'une maladie grave, oïl conçoit qu’une phlegmasie d’un organe aussi important que le poumon anéantisse les forces et amène la mort». (Traité pratique de la pneunomie .)
