INFLAMATION DE LA MUQUEUSE DERRIÈRE LE RÉTRÉCISSEMENT

Dans l'immense majorité des rétrécissements anciens, on trouve que la membrane muqueuse est malade en arrière du point altéré. Une inflammation chronique s’y développe sous l'influence de la pression continuelle que la colonne d’urine entravée dans sa marche exerce autour de l’obstacle qu’elle rencontre ; une blennorrhée légère mais qui s'accroît sous l'influence de tous les excitants, tels que les liqueurs, le coït, la marche, accompagne toujours la phlogosc de la muqueuse. Cet écoule-

ment ne se caractérise le plus souvent que par la présence d’une goutte blanchâtre que le malade fait sourdre du méat urinaire en pressant sur la verge en s’éveillant. « C’est la goutte des rétrécis. » Derrière la striclure la muqueuse est rouge, dépouillée de son épithélium, ces follicules hypertrophiés présentent une ouverture large et béante ; souvent la muqueuse est épaissie, rugueuse et couverte de plis dont la direction est très-irrégulière. 11 n’est pas rare de rencontrer en ce point des ulcérations plus ou moins vastes qui détruisent une grande étendue de la muqueuse urètralc et servent de point de départ uux fistules urinaires.

11 ne faudrait cependant pas croire que toutes les altérations provoquées par le rétrécissement se trouvent en arrière de lui ; en 1857 et 1851) 31. Caudmont a présenté à la Soc iété anatomique deux rétrécissements siégeant l’un au commencement, l'autre à la lin delà région bulbeuse. Dans le premier cas la muqueuse était malade et ulcérée en avant de la striclure; dans le deuxième un abcès avait détruit à peu près toute l’épaisseur de la partie de l'urètre siluéectt avant du rét rétrécissement. En 1859 M. Tillaux montra dans le même cercle savant un abcès urineux développé en avant d'un rétrécissement siégeant à l’union de la portion membraneuse avec la région bulbaire. En 1835 M. Lcdibcrder fit voir une ulcération siégeant en avant d un rétrécissement. J’ai vu au Musée de Snint-Thomas-Hospital, IV e 41, Section D.D., un fait en tout semblable au précédent.

Nous pouvons cependant conclure de ce que nous venons d'exposer que les altérations suscitées dans la muqueuse par le rétrécissement, siègent presque toujours en arrière de lui,lescas où on les rencontre en avant constituent de rares exceptions.