C. (Jriwitz. (Inaug. Dissert. Berlin
II pare, 29 ans, en travail.
Une tumeur, de consistance élastique, enclavée derrière la paroi postérieure du vagin, empêche l’accouchement.
Ponction : issue de sang et de pus.
L’accouchetmnt n’avançant pas, on pratique l’incision du kyste.
Accouchement spontané. Enfant mort.
Observation IX
Donat (Gesellsch. f. Geburtsh, zu Leipzig., 15 avril 1889 ; Cent. f. Gyn, 1890, 131
Femme 31 ans, en travail à terme, ayant des attaques d’éclampsie.
Petit bassin rempli par une tumeur molle et élastique empêchant
la pénétration de la tête, et ne poinant être refoulée. En outre, r trécissemeni antéro postérieur du bassin.
Poche des eaux rompue ; enfant donnant de faibles signes de vitalité.
Ponction du kyste. Version interne,. Extraction d'un fœtus mort. Peu après, la femme mourait de septicémie puerpérale.
Il s’agissait d’un kyste dermoïde de l’ovaire.
Observation X
Fabre et Trillat (Bull, de la Soc. d’obst. et de Gyn. de Paris 1912. I. 508 obs. IV) IV pare, 28 ans.
En arrière du col et remplissant l’excavation, on sent une masse de consistance liquide.
Le sacrum est fortement convexe et coudé à angle droit au niveau de la 4e pièce.
En raison de la fluctuation, de la consistance et du siège de la tumeur, on porte le diagnostic de kyste de l’ovaire.
Ponction : issue de 120 cmc d’un liquide jaune, louche. Version podalique, dégagement de la tête par les manœuvres combinées de Mauriceau et de Champetier.
L’enfant succomba an bout d’une heure.
Observation XI
V. Flaischlen (Zeitchr. f. Geburteh u. Gynâk 1894, XXIX, 57 ;
Femme en travail. — Accouchement impossible par la présence dans le Douglas d’un kyste de l’ovaire.
Tentatives infructueuses de déplacement. — Ponction blanche Incision. — Une application de forceps permet d’extraire un enfant vivant.
La suppuration du kyste, des phénomènes de péritonite nécessitent la laparolcmie et l’ablation du kyste. Au cours des manœuvres le pus se répand dans le péritoine. Mort.
Observation XII
A. Fochier (Lyon med. 1886. L 11, 306, obs. II)
La présence d’une tumeur adhérant au cul-de-sac de Douglas ayant été constatée, on décide de provoquer l’accouchement prématuré artificiel au 8» mois.
11 fut provoqué par le procédé de Krâuse. Trois jours après l’introduction de la première bougie la dilatation restait incomplète ; les eaux se firent, et les bruits du cœur de l’enfant commencèrent à s’accélérer.
Alors ponction vaginale avec un trocart chauffé: issue d’un liquide huileux qui se coagula rapidement.
Application de forceps; extraction d’un enfant vivant.
A la suite, suppuration du kyste, incision vaginale. Guérison.
Observation XIII
A. Fochier (Lyon med. 1886 L. 11. 303. obs. I)
Femme en travail.
Le col, ouvert transversalement, laisse arriver sur la tête fixée, non par suite de son engagement mais par le fait de la contracture utérine (les eaux avaient été faites la veille).
En arrière du pubis, tumeur rénitente, de la consistance d’un enchondrome, semblant faire corps avec le promontoire ; elle est médiane, régulière, un peu proéminente à gauche.
Le diagnostic de tumeur liquide est porté. 11 s’agissait d'un kyste uniloculaire de l’ovaire gauche ainsi que le montra l’autopsie pratiquée six ans plus tard.
L’enfant est mort.
Ponction vaginale : issue de plus de 100 grammes de liquide.
Quatre heures après, application de forceps.
Observation XIV
Fochier in L. Julhiet (thèse de Lyon 1S95 n° 1068, p. 49)
I geste, 35 ans.
Au moment de l’accouchement on constate l’existence d’une tumeur dans l’excavation.
Tentative infructueuse de refoulement. — Ponction vaginale avec un trocart chauffé: issue de matière sébacée. — Application de forceps.
Un mois après l’accouchement, ablation d’un kyste dermoïde et de la trompe droite qui s’y trouve accolée.
Observation XV
Guérin-Valmale (Bull, de la Soc. d'Obst. de Paris, 1902, v, 273)
I pare de 16 ans, en travail à terme.
Présence dans l’excavation d’une tumeur qui empêche l’engagement.
On tente une première fois sans résultat, la ponction de la tumeur avec l’appareil de Potain. — Une seconde ponction opérée avec un trocart plus large et chauffé, donne issue à 300cm3 d’un liquide sirupeux.
Accouchement spontané. — Enfant vivant.
Suites de couches normales.
Deux ans plus tard nouvel accouchement, facile aus?i : La tumeur, plus volumineuse et moins enclavée que la première fois, remonta au-dessus du détroit supérieur.
Enfant vivant — Suites de couches normales.
Observai ion XVI
Haageo (Deutsch. med. Wochenschrift, 1903. n- 29)
I geste, 30 ans, en travail.
l a descente de la tête est empêchée par un kyste de l’ovaire prsevia.
Incision du kyste. Ex'raction du fœtus à l’aide du forceps. Suites de couches fébriles.
Trois ans plus tard, pour une rétroflexion utérine, avec prolapsus et hypertrophie de la portion vaginale du col, on pratique une amputation du col, une colpori haphie antérieure et postérieure et l’opération d’Alexander.
Un an après, nouvelle grossesse. Au 7." mois on constate au-devant de la tête fœtale, une tumeur enclavée dans le bassin, ainsi qu’une forte sténose de l’oriüce utérin.
Evacuation du kyste au trocart ; incision de l’oriüce du col qui ne donnèrent aucun résultat.
Finalement perforation du crâne.
Observation XVII
Herff in A. L. Hohl (Arch. f. Gynak, 1896, LII, 416, obs. III)
IV pare, 33 ans.
Torsion du pédicule d’un kyste dermoïde un mois avant le terme de la grossesse.
Travail à terme. Accouchement impossible par la présence d’une tumeur prævia.
Application de forceps qui tend le kyste. Ponction : issue d'une bouillie épaisse. Extraction d’un enfant vivant.
Deux heures après l’accouchement, laparotomie, ablation d’un kyste dermoïde de l’ovaire droit ; le pédicule présentait une torsion d’un tour et demi. On trouva à l’ouverture du ventre du liquide coloré par du sang mêlé à de la bouillie dermoïde.
Guérison.
Observation XVIII
Hirigoyen (Soc. d’Obs. de Gyn. et de Ped. de Bordeaux, 28 mai 1907 : Journ. de med. de Bordeaux , 1907, XXX Vil, 426)
II pare, 33 ans ; travail à terme.
Une tumeur mollasse, mais tendue et résistante, qui remplit le Douglas, fait bomber le cul-de-sac postérieur du vagin et empêche l’engagement de la tête fœtale
Application de forceps qui ne fait pas descendre la tête, mais tend un peu plus le kyste : celui-ci vient bomber du milieu de l'orifice anal qui s'est ouvert largement.
Ponction rectale : issue de 250 grammes d’un liquide caractéristique des kystes dermoïdes.
Extraction d’un enfant vivant.
Suites de couches apyrétiques.
En aucun moment il ne s’est produit d’écoulement de liquide par l’anus.
Observation XIX
Hol'fmeier in Purckhauer (Inaug. Dis?. Würzburg, 1900, 17, obs. V)
II pare, 30 ans, en travail à terme.
Placenta prævia.
Une tumeur kystique molle, remplissant le Douglas, refoule à gauche et en avant le col.
Diagnostic : kyste du parovaire, inlraligamentaire.
Ponction : issue d’un demi litre de liquide clair, opalescent.
Version mixte.
L'accouchement est abandonné à lui-même.
Enfant mort.
Suites de couches marquées par une série d’oscillations thermiques.
Guérison.
Observation XX
P. Horrocks (Trans. of the obs. Soc. of London (1898), 1899, XL, 261 et 2 juillet 1901 ; Amer. Journ. of obst., 1902, XLV1, 548)
Accouchement empêché par tumeur prævia, non fluctuante et si dure qu’on la prit d’abord pour un fibrome.
Ponction vaginale : issue de pus. On fit alors une incision et on ouvrit successivement trois poches purulentes. L’accouchement put ainsi se faire.
Ultérieurement une autre poche de ce kyste suppuré de l’ovaire
s’ouvril près de l’ombilic et dans le rectum . La malade fut perdue de vue.
Observation XXI
B. G. Hirst. (Med. Nerws, Phila 1890. LV1I, 37)
Femme ayant depuis plusieurs années une tumeur abdominale.
A 8 mois et demi de sa grossesse, ponction vaginale : issue d'un liquide foncé et grumeleux. Version.
Mais des phénomènes surgissent et nécessitent une laparotomie d’urgence. On trouve un gros kyste à paroi noirâtre, adhérent à l’utérus et plein d’un pus fétide. L’ablation étant impossihle, la poche fut suturée à la paroi. Guérison.
Observation XXII
A. F. A. King. (18e Annual Meeting of the amer. gyn. soc., 1893; Amer. Journ. of obst, 1893, XXVIII, 88-93).
VIII pare, 38 ans, en travail.
Le vagin est rempli par une tumeur qu’on prend d’abord pour la tête fœtale. Mais celle-ci est au niveau du détroit supérieur et se présente défléchie. — L’enfant est mort, ponction rectale : issue de liquide ; la face descend alors ; accouchement spontané.
Suppuration ultérieure du kyste qui se rompt dans le rectum. Incision dans le cul-de-sac postérieur du vagin. Guérison.
Observation XXIII
Kôtschau (Gesselssch. f Geb. u. Gyn. zu Kohn, 13 octobre 1892;. Femme à terme, en travail.
Accouchement impossible par suite de la présence d’un kyste ovarien situé au-devant de l’utérus.
Ponction du kyste, issue de 23 litres de liquide.
Application de forceps. Enfant vivant.
Deux mois après l'accouchement, laparotomie, ovariotomie. Gué-
rison,
Observation XXIV
G. Lepage (Bull. Soc. Obst. et Gyn. de Pari?, 191?, I, 66).
I pare, 32 ans.
A l’examen, pendant le travail, on constate une tumeur de consistance nettement liquide, appliquée contre la paroi latérale droite de l’excavation et qui bombe en même temps dans le cul-de sac postérieur du vagin et du côté du rectum.
Ponction vaginale : issue de 350 grammes de liquide incolore caractéristique des kystes parovariques. Accouchement spontané. — Enfant vivant.
Suites de couches normales
Observation XXV
Loison in Duchesnau (Archiv. de Tocol. et de Gyn., 1891, 688).
Femme 21 ans.
Pendant le travail on découvre une grosse tumeur, résistante, molle, située en arrière et à droite de la tête, qui est engagée en partie.
Ponction blanche ; la canule est obstruée par une matière grisjaunâtre, onctueuse ; en conséquence on porte le diagnostic de kyste dermoïde de l’ovaire.
Refoulement.
Accouchement très long, enfant mort.
Suites de couches à peu près normales.
Observation XXVI
E. J. Maclean (Bristol méd. chir. Journal, 1905, XXIII, 47, obs. II).
I pare, 19 ans, en travail.
Dans le Douglas et la portion gauche du pelvis, tumeur kystique présentant un ou deux points durs.
Vaines tentatives de rétropulsion. — Ponction vaginale : issue d’un
lilre de liquide. - — La tumeur peut être alors refoulée au-dessus du détroit supérieur.
Application de forceps; extraction d’un enfant vivant.
Suites de couches normales.
Trois mois après, ablation d’un kyste dermoïde peu adhérent.
Observation XXVII
L. Mangiagalli, (Berl. Klin. Wosch. 1894, XXXI, 491, obs. X).
Femme examinée dans les premiers mois de la grossesse. Elle présente un kyste de l’ovaire ponctionné déjà trois fois.
On la revoit au dix-septième jour après son accouchement. A son domicile un médecin avait ponctionné le kyste pour la quatrième fois, ce qui permit l’accouchement. Son pouls est filiforme, sa température très élevée.
Diagnostic. — Kyste de l’ovaire suppuré.
Ovariotomie. — Nombreuses adhérences intestinales, contenu kystique purulent ; trois jours après l’intervention elle meurt.
Observation XXVIII
W. G. Nash, (Lancet, 1899, I. 89).
YI pare, 31 ans, entre en travail 10 à 14 jours après le moment présumé du tefme de la grossesse. Rupture prématurée des membranes. Procidence du cordon qui ne présente pas de battements.
Dans le Douglas, un kyste de l’ovaire s’oppose à l’expulsion du foetus.
Essais infructueux de refoulement. — Ponction aspiratrice ; issue de liquide clair.
Extraction par le forceps d’un enfant mort.
Suites de couches normales.
Observation XXIX
H. D. Peterson, (Chicago, med. soc , 8 novembre 1899,
Journ. off. the amer. med. as'soc , 1899, XXXIII, 1425).
1 pare, 30 ans, en travail.
Dans le Douglas un kyste de l’ovaire, empêche l’accouchement. Ponction vaginale : issue de liquide séreux.
Expulsion d’un fœtus macéré.
Suites simples.
Observation XXX
A. Pinard (Bull, de la Soc. d'Obst. et de Gyn. de Paris, 1912, 1. 337).
Ipare, 21, ans, en travail.
Présentation du siège.
Existence dans l’excavation d’une tumeur repoussant le col en avant et en haut.
Ponction : issue de matière sébacée. L’évacuation du kyste étant incomplète, on en fait l’incision au niveau du cul-de-sac, postérieur du vagin.
Accouchement spontané. Enfant vivant. Suites immédiates bonnes. Ultérieurement, infection du kyste et phlegmon consécutif de la cavité de Retzius.
Observation XXXI
Porak in A Gouvelaire (C. R. de la Soc. d'Obst. et de Gyn. de Paris.
