TONI

sa chambre, ne savait pas où il était et tenait des propos incohérents. L’œdeme disparut après un séjour au lit et la diète lactée, mais son état général ne s’améliorant pas, il fut transporté à l'hôpital où il ne fit qu'un court séjour.

A son arrivée dans le service, il présente une confusion extrême, il ne se rend pas compte de l'endroit où il se trouve, ni du temps écoulé depuis son entrée. Il est dfficile d'attirer son attention et d'obtenir une réponse ; il est turbulent et manifeste tour à tour des idées de persécution et des idéas mélancoliques. Il a des hallucinations de la vue ; il voit son fils, l'appelle par son nom, lui dit de faire attention parce que la rôti va brûler, puis il veut se lever, défait son lit, voit sa chienne : « Viens Finette, ma pauvre vieille, viens ici m'embrasser », etc Un autre jour, il se plaint qu'on lui pique les oreilles avec des épingles en bois; une autre fois, il nous dit qu'il est en prison, qu'on va lui couper le cou ,ete….

En somme, c’est un délire hallucinatoire, mobile, en rapport avec des hallucinations et des illusions de la vue extrêmement mobiles elles-mêmes : c’est un délire d'action.

La nuit, il est ausi turbulent, il veut toujours se lever, réclame ses bottes pour aller au travail. Dans l'intervalle des périodes d'agitation et de délire il ast somnolent et indifférent. Disons de suite que l'examen des urines y révèle la présence de 3 gr. 50 d'albumine par litre, ce qui correspondait à 3 gr. 85 par 24 heures, la quantité émise en 24 heures ayant été de 1.100 grammes.

L'examen somatique du malade nous montre l'existence d’artério-sclérose assez avancée, les artères sont dures, les bruits du cœur sourds à la base. Il a eu un glaucome ancien de l'œil droit. Les reflexes pupillaires de l'œil gauche sont conservés, la langue n’est pas déviée et ne présente pas de tremblement, la parole n’est pas embarrassées, les reflexes rotuliens sont abolis, les reflexes plantaires sont en flexion des deux côtés, les reflexes crémastériens sont conservés. Les troubles moteurs manquent de netteté : alors qu'à St-Anne il avait été constaté une faiblesse musculaire du côté gauche, à l'entrée, nous notons que le bras droit est plus faible et que la sensibilité à la douleur y est obtuse. Cette parésie et parasthésia disparurent après quelques jours. Les jambes sont faibles, la station debout est difficile, mais le malade peut marcher et ne fauche pas. L'appareil digestif paraît sain, le foie n’est pas gros ; l'expérience de la glycosurie alimentaire est négative.

Le malade fut mis au régime lacte intégral. Le taux de l’albumine tomba de 3 gr. 80 à 2 gr., le 8 mai, puis à 1 gr. le 14 mai. Mais l’état mental du malade resta lemême. Même confusion mentale, même délire de rêve, même turbulence.

Le 26 mai une première ponction lombaire lui fut faite et environ 15 c. c. de liquide cephalo-rachidien clair et limpide fut retiré.

L'examen cytologique de ce liquide montra qu'il ne contenait aucun leucocyte. Son examen chimique, qu’il contenait 1 gr. 40 d'albumine par litre, ce qui est à peu près normal.

Dans les quelques jours qui suivirent la ponction, une amélio-