OBSERVATION I (BARTH

Dans le premier cas il s'agissait d'un homme de 56 ans petit et malheureux et qui depuis trois ans souffrait de troubles urinaires de plus en plus accusés. La miction était devenue de plus en plus difficile, fréquemment le malade ne pouvait uriner quand il le voulait et dans les jours précédents était apparue une rétention complète, qui força aux sondages, L’urine était infectée par des cocci, contenait un peu d’albumine et de pus, l'étude de la fonction rénale à l’indigo-carmin montra des fonctions normales. La prostate semblait très petite au toucher et pourtant à l'examen cysoscopique on voyait une légère augmentation de volume du lobe moyen. Aucun signe tabes. Une mise en observation de 18 jours avec l'emploi intermittent de la sonde à demeure n’apporta aucune modification, aussi je me résolus à l'opération le 14-3-10. Je fis une incision haute et fus très étonné de ne trouver dans cette grande vessie couverte de colonnes ni hypertrophie du lobe moyen, ni autre obstacle de l’orifice interne (valvule du col ou autre). L'examen bimanuel par le rectum et par la vessie montra une diminution marquée dela prostate et dans l’idée que là pourrait être l'origine de la gêne de la miction je fis une extirpation totale de la glande rendue très difficile par la présence de connexions fibreuses avec le pourtour. La prostate entière se composait de deux petits nodules ayant à peine le volume

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d'un pois. Au microscope ceux-ci donnaient l'image d’une prostatite chronique avec infiltration périglandulaire de petites cellules et substitution d'un tissu conjonctif dense au tissu musculaire.

Le résultat fonctionnel fut meilleur qu'on ne l'espérait. La plaie vésicale guérit rapidement après ablation du drain, la fistule vésicale était déjà fermée après 14 jours, le malade retenait bien son urine et urinait à son gré toutes les 3 à 4 heures. Il y avait au début un résidu de 100 gr. qui tomba après quelques semaines à 30 gr. L'état général s’améliorait à vue d'œil et 40 jours après l'opération le malade pouvait être considéré comme guéri. Le 7-4-11, un an après l'opération, j'appris par son médecin qu'il se portait à merveille, n'avait plus aucun trouble et pouvait retenir et évacuer son urine tout comme un individu sain. L'urine était très claire, sans pus ni

albumine.