OBSERVATION XXIX (FAYOL

Pseudo-prostatisme sans prostate datant de 10 ans. Lobe ‘médian du volume d'un pois. Ablation. Guérison.

Tr. Vincent, 61 ans, entré le 8 août 1912.

Pas d’antécédents spéciaux ni personnels, ni héréditaires.

Pas de blennorragie ni de syphilis. Ethylisme avancé. Miction difficile depuis 10 ans (attend jusqu'à dix minutes avant d’uriner à partir du moment où le besoin s'est fait sentir).

Pollakiurie diurne et nocturne datant d'aussi longtemps.

A l'entrée phénomène d'infection urinaire : urines louches, douleurs lombaires et température élevée. Sonde à demeure et

- lavages. Amélioration.

Toucher rectal : prostate normale. Exploration urétrale : pas de rétrécissement. Beniqué 40 ; spasme à la traversée prostatique : Résidu 200 ce.

Pas de signes de tabès ni de paralysie générale au début : on fait le diagnostic de prostatisme d’origine ethylique. Le malade est traité à la sonde à demeure et aux lavages quoti diens, sans lesquels les phénomènes généraux réapparaissent. Une cystoscopie était impossible et même dangereuse du fait de l'infection.

En octobre 1912, M. Gay£t voulant dans un but de recherches, étudier les lésions vésicales dans les cas de prostatisme,

de troubles vésicaux du tabès et de la paralysie générale, pr'ofita d’une période d’urines claires et d’apyrexie, pratiqua la cystoscopie et découvrit un minuscule lobe médian. L'opération fut décidée et on se mit à étudier la fonction rénale du malade.

Opération le 11 octobre 1912. Anesthésie rachidienne à la novocaïne. Taille sus-pubienne. Ablation d’un lobe médian de la grosseur d'un pois et d’une portion de l’urètre prostatique qui est entraînée avec lui. Tube de Freyer, suites extrêmement simples. Tube de Marion Douze jours après le maläde a des mictions spontanées. Légère orchite due à “un cathétérisme, Actuellement guérison parfaite: Diminution de la pollakiurie la cystoscopie montre une vessie claire.

Les rechercches d'éliminafions provoquées avaient montré chez ce malade une perméabilité passable au bleu de méthylène (apparition précoce du bleu, mais élimination lente et urine faiblement teintée).

La constance d’Ambard donna d’abord un chiffre exagéré 0,301 ; mais a une phase d'oligurie et d'hyperthermie, Par la suite une seconde recherche donna dans les premiers jours de * décembre : 0,09. à