LE RS

qu'aucun autre point de l’économie soit affecté d’une lésion analogue. Mais, souvent, à côté d’une manifestation locale, périphérique, par exemple, existent, du côté des poumons, des signes évidents d’une phthisie plus ou moins avancée. Il y a concomitance des deux manifestations morbides de la même affection.

. D’autres fois, la tuberculose localisée évolue sans trouble pulmonaire manifeste ; mais, soudain, sous une influence quelconque, une généralisation rapide survient.

On voit, enfin, dans quelques cas, se produire des phénomènes dont l’interprétation peut être donnée de deux façons différentes ; ce sont les cas de tuberculose succédant à la guérison d’une lésion locale.

Un petit nombre d'auteurs, et à leur tête Marfan (1), les expliquent en admettant que la disparition de la manifestation locale n’est pas une preuve de sa guérison, que le malade n’en demeure pas moins sous le coup de la lésion primitive qui, pour une raison ou pour une autre, va soudain se généraliser. Du reste, ajoutent-ils, la guérison n’est jamais parfaite quand on voit survenir, par la suite, une nouvelle poussée tuberculeuse. Lorsque cette guérison est bien complète et surtout lorsqu'elle est ancienne, elle équivaut à une vaccination, c’est dire qu’elle confère l’immunité pour la phthisie pulmonaire.

Faut-il accepter cette manière de voir, ou devonsnous admettre, au contraire, qu’un tuberculeux bien guéri d’une première atteinte peut en subir une seconde, : ee

(4) Marfan, loc. cit,

Aie

que cette guérison ne confère aucune immunité, en un mot, que la tuberculose est une maladie réinoculable; c'est ce que nous allons demander aux faits expérimentaux, et surtout à l’observation clinique.