SUCCESSION N

Requête aux fins d'obtenir un certificat d’hérédité; affirmation à titre de serment.

» «€ s. Tree ete 19 Au greffe du Tribunal cantonal .. ..

COMPATU 1% > — ] comparant personnellement connu du greffier sousssigné — l'identité d comparant a été établie par..

L comparant a déclaré que .. LR ayant été domicilié à .: .:

est décédé ARR Re Pie ETS EME ar de rte cru IE Qu’ laissé comme héritier en outre de ..

les personnes suivantes ..

que 1 défunt n’ pas laissé de dispositions à cause de mort —- ENCE DOME SES IP SMS

étécouvertehpar-le:Tribunal cantonal de rm 0e: Ne Ten ee BE CRUE TEE SE RE nr 0 RL ee A ER

Que les autres héritiers ont accepté la succession, Qu'il n'existe ni existait des personnes par qui 1 comparant — et les autres héritiers — aurai été exclu de la succession ou par qui part héréditaire été diminuée, excepté.. ..

Chapelle ee es one ele lere Leler (ape p.405 or © aa ele or Vas Lleigeie he Set jee 5 . . CCE EIRE ea Te en ee Solo sUa late Vel fn + Éetente fie lee soWrpetree aie … ..

Qu'il n’y à pas de litige pendant au sujet des droits héréditaires, Que 1 défunt étai DenAOMA TORRES TOR ere US

Que la valeur de la succession se monte à.......

L comparant , se référant à ces déclarations et produisant, à leur appui, l’acte de décès d DÉRNPESTEP ReR Ee. requier qu’il 1 soit, de la part du Tribunal cantonal — à et aux cohéritiers — délivré un certificat d’hérédité constatant droit d‘héritier sur la succession d AÉfUDEE RE SL

Après lecture faite, approuvé par 1 comparant ct signé avec PETITES ER Et le aiece ele lo se ne

DID ARALE CANONS rien ee enr ere Es CCE OUT CLEA 1) F Présents :

juge. comparu

greffier

DR rie ataiparo a enterrer nel ete en eee se) l'es

—— personnellement connu du juge — l'identité d comparant

Anétesctahlie Dar. et en Se eee eee De