OBSERVATION VI

Tumeur végétante des ovaires. — Propagation à l’appendice

et au rectum.

(Observation due à l’obligeance de M. le D' ALBERTIN.)

PLANCHE III

Mme P.…., 48 ans, Oullins. Père mort à 65 ans. Mère vivant, 90 ans. Deux frères, trois sœurs en bonne santé.

Rougeole dans l'enfance. Réglée à 14 ans, toujours régulièrement. Pas de pertes blanches. Une fausse couche il y a dix ans (à deux mois et demi). Un fils et deux filles bien portants. Ménopause à 47 ans. L’affection actuelle remonte à dix ans; la malade qui, à ce moment, consulte pour sa fausse couche, apprend de son médecin qu'elle a un petit fibrome. A l'heure actuelle, elle présente une énorme tumeur remontant jusque dans l’hypocondre droit. La malade est très constipée, elle ne va à la selle qu'avec des purgatifs. La malade a eu, cette année, une hémorragie qui a duré une dizaine de

jours. La miction est quelquefois difficile.

A la palpation abdominale, on sent une masse dure et bosselée, occupant toute la région hypogastrique et remontant jusqu'à trois travers de doigt au-dessus de l’ombilic. Dans Ja partie droite de l'abdomen, on sent une masse plus fluctuante paraissant indépendante de la précédente.

Au toucher, on sent le col utérin très remonté. Le touche”, combiné à la palpation abdominale, permet de retrouver les deux tumeurs précédentes qui sont indépendantes de l'utérus.

Intervention le 27 mai 1914 — II s’agit d'une tumeur bilatérale végétante des ovaires, avec une généralisation à lap-

pendice. On trouve également de nombreux noyaux dans l’épi-

ploon. Tout le rectum est également envahi, de même que ia terminaison de l'$S iliaque.

“ Dans un premier temps, on fait une castration totale, puis on enlève l’appendice, Dans un troisième temps, on désinsère le sphincter. Dans un quatrième temps, on enlève tout le rectum par la voie abdominale, et enfin, dans un cinquième temps, on abouche l'intestin à la région anale.

Durée totale de l'intervention : 2 h. 10.

Choc opératoire assez intense.

Décès à 16 h. 45.

Examen histologique du D' Bouchut. — Il paraît bien s'agir d'un cancer primitif de l'ovaire. Cet organe renferme de très nombreux petits îlots de cellules épithéliales disséminées entre les fibres conjonctives. Sur l’appendice, on retrouve les mêmes formations. Sur le rectum, on voit encore les mèmes preductions épithéliales, développées surtout dans le péritoine et la musculeuse. £

ORSERVATION VII

Tumeur kystique mucoïide de l'ovaire gauche, rompue dans la cavité abdominale. — Généralisation à l’appendice du pr:cessus néoplasique.

(Observation due à l’obligeance de M. le D' ALBERTIN, ef rapportée à la Société de Chirurgie de Lyon, séance du 1° juillet 1909.)

Mme C..., 64 ans, n'a jamais présenté, notamment du &°té de son système génital, aucun trouble digne de remarque. Quatre enfants. Ménopause à 48 ans.

Il y a cinq ans, la malade s’aperçut que son ventre augmentait progressivement de volume. Elle n’'accorda d'abord à ce fait que peu d'attention, mais, il y a deux mois et demi envirop, apparurent des douleurs abdominales assez vives et, tout