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récemment, un œdème des membres inférieurs; c'est là ce qui décida la malade à venir à la consultation

On constatait, à l'examen, une augmentation de l'abdomen qui bombait fortement, projetant en avant la région sousombilicale et faisait immédiatement penser à un kyste de l'ovaire. Mais la palpation ne permettait de sentir aucune tumeur. Il existait un flot discret et une matité antérieure péri-ombilicale avee sonorité dans les flancs, rappelant plutat la matité d'un kyste que celle de l’ascite. Le diagnostic était incertain. L'état général, l'âge de la malade, l’œdème des membres inférieurs faisaient plutôt penser à une tumeur avec ascite. Mais les signes physiques contre-indiquaient ce diagnostic. Pour le trancher, le docteur Albertin pratiqua la paracentèse abdominale, qui permit de retirer, par aspiration, deux centimètres cubes environ d'un liquide gélatineux. On avait donc affaire à un épithélioma mucoïde de l'ovaire. Le docteur Albertin pratiqua aussitôt une laparotomie sous-ombilicale. De l'ouverture du péritoine s'échappa une énorme quantité (12 litres environ) de liquide gélatineux. On put apercevoir la poche kystique rompue. Elle était revenue considérablement sur elle-même et située à gauche de l’appendice. Elle était donc développée aux dépens de l'ovaire gauche et n’adhérait nullement aux organes voisins. L’utérus était de volume et d'aspect normaux, et les annexes droits paraissaient euxmêmes normaux. Maïs, au-dessus et en contact avec lui, existait une masse globuleuse ayant la forme et l'aspect d'un œuf de poule, qui n'était autre que l’appendice hypertrophié et atteint lui aussi de dégénérescence mucoïde. Le docteur Albertin pratiqua une hystérectomie subtotale et enleva en même temps, tout d'une pièce, l’appendice adhérent aux annexes droits. La cavité abdominale fut ensuite nettoyée e: l'exsudat gélatiniforme retiré avec soin de l'abdomen. Dans un dernier temps, avant de procéder à la péritonisation,. il réséqua, sur le péritoine pariétal postérieur, au niveau de 12 fossette ovarique, un placard surélevé, des dimensions environ d'une pièce de 5 francs, et qui n'était autre qu'une généralisation au péritoine de la néoplasie. Une seconde plaque indurée se trouvait sur le ligament large droit. Elle fut enlevée facilement.

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La pièce enlevée montre un utérus normal; à droite, les annexes sont sains et, appendu à eux, se trouve l'appendice, avec l'aspect décrit plus haut. A gauche, accolée au flanc latéral de l'utérus, on voit la poche kystique revenue sur ellemême, mais ayant encore le volume d’un gros poing. Dans la paroi kystique est englobée la trompe gauche. Cette paroi, lisse à l'extérieur, est villeuse sur sa face interne. »

Suites éloignées. — Les suites opératoires furent bonnes et la guérison se maintint pendant cinq ans. En octobre 1914, Ja malade succombe à des phénomènes d’'occlusion intestinale pouvant vraisemblablement être mis sur le compte d’une généralisation de la néoplasie.