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rapproché de l'amorçe vésicale et la suture est pratiquée. Nous faisons remarquer dès maintenant, comme on peut s’en rendre compte surnos figures, et comme il est facile de s’en rendre compte sur le cadavre, que la vessie est absolument sous la main de celui qui opère et que la suture urétro-vésicale peut être faite sans le moindre tiraillement. Pour la faire dans de bonnes conditions, ce qui est très important au point de vue des suites opératoires, on commence par reconstituer la partie antérieure, au moyen des fils d'attente qui ont été préalablement passés. Puis une sonde à demeure est placée jusque dans la vessie, et sur elle on reconstitue la paroi urétrale, en ayant bien soin que les points ne soient pas perforants. |
Nous avons pratiqué cette suture sur le cadavre dans de bonnes conditions : Veerhoogen l’a pratiquée deux fois sur le vivant et sans indiquer exactement la technique à laquelle il a eu recours, il ne semble pas avoir rencontré de très grandes difficultés. Doyen enfin à eu occasion également de suturer l’urètre à la vessie dans une ablation de prostate, mais il n’aeu à suturer que la partie postérieure de l’urètre ce qui est incontestablement pins facile.
Lorsque cette suture est terminée, il reste à combler la loge prostatique ; pour cela des catguts profonds sont passés d’un releveur à l’autre, et avant de les nouer on place un petit drain de sûreté qui sera retiré au bout de vingt-quatre heures, petit drain qui va jusqu’au contact de la suture urétro-vésicale.
Suture des releveurs. — Il s’agit maintenant, en adossant les releveurs sur la ligne médiane, et de combler en partie la loge prostatique et de fournir un point d'appui à la vessie. Pour cela, on commence par retirer la valve rectale de la profondeur, mais
on continue à écarter fortement l’anus pour tendre Les bords des
releéveurs ; on commence à les suturer dans la partie postérieure . , ON ‘ s ,
de la plaie, et on continue d’arrière en avant jusqu'à ce que l’on
soit arrivé au contact de l’urètre. Puis on fait immédiatement,
