TOUTE

vésicules séminales, l’aponévrose, qui s’est dédoublée pour les envelopper se continue au delà: en avant sur la loge fibreuse de la vessie, en arrière sur la loge périrectale, et latéralement en suivant les artères hémorrhoïdales moyennes ou recto-prostatiques vers les flancs du petit bassin. J’ajouterai aussi que le cul-de-sac péritonéal, recto-vésical s'enfonce souvent entre les deux vésicules séminales jusque près de la base de la prostate, qu’il peut même atteindre. » (Jonnesco, page 356.)

Quant à nous, effondrant et réséquant l’aponévrose de Denonvilliers, nous avons pu facilement disséquer les vésicules séminales et les canaux déférents ; nous avons pu Jes isoler, en avant de la vessie, en arrière du rectum; sur le bord externe de ces vésicules séminales, nous avons du arriver à la prostate des branches artérielles et veineuses ; en remontantvers leur origine supérieure, nous avons trouvé un tronc plus important : c'était la génito-vésicale se bifurquant, et là, comme sur la pièce précédente, cette bifurcation était très nette.

De plus, ce que nous pouvons voir ici, c’est la disposition typique des derniers moyens de fixité de la prostate, après sa séparation de la vessie, et son facile abaissement. Ce qu'il importe de remarquer, c'est l'immense étendue, dans laquelle on aperçoit la partie inférieure de la vessie, et la facilité avec laquelle on peut dès lors intervenir sur elle.

Nous avons aussi étudié les conditions de séparation de l’urètre et de la prostate.

Là il n'est guère possible de séparer l’urètre de la prostate comme nous avons fait pour la vessie. Tout ce qu’on peut faire, c’est de couper en plein tissu prostatique, de sculpter l’urètre en un mot ou de laisser deux petits coins prostatiques latéraux qu'on viendra suturer par leurs bords cruentés à la face postérieure de l’urètre, aussi bien pour ne pas laisser dans la plaie de surface irrégulière que pour donner un point d'appui au sphincter strié de l’urètre conservé.

Pour nous résumer, nous avons acquis la conviction qu’on pouvait avoir par la partie inférieure de la loge prostatique un accès suflisant pour travailler complètement à ciel ouvert, et que la prostate, détachée de la vessie, pouvait être pédiculisée dans de bonnes conditions.