CHAPITRE VI

DBS aOTERS PROFIT LACTIQUES ÉTKAUGIRS AU DISFKVSAIJll BT Ai

BUKBAD*DES HŒDBS.

§ I. — Eu i86i, Rodet de Lyon accusait les visites sanitaires et la séquestration des femmes contaminées d'être inefficaces et de n'avoir produit qu'une faible partie des résultats qu'on en avait espérés (i). Cette opinion est exagérée, mais il faut pourtant reconnaître que la prophylaxie des maladies vénériennes est encore très imparfaite et appelle des réformes radicales.

D'après l'expérience acquise à Paris, à Bruxelles, à Berlin, à Lyon, à Bordeaux et à Blarseille, aux Des ioniennes, à Malte, en Angleterre, on sait maintenant ce qu'il est permis d'attendre des mesures prophylactiques plus ou moins perfectionnées qui sont actuellement en usage ; bien appliquées dans leur ensemble, elles réduisent dans une proportion plus ou moins forte le nombre des sujets infectés, les diverses statistiques des vénériens militaires le prouvent, mais elles sont impuissantes pour abaisser ce nombre audessous d'un certain niveau. Ces statistiques, qu'on peut invoquer avec raison pour affirmer l'efficacité des dispensaires, peuvent donc être invoquées avec non moins de raison pour en démontrer l'impuissance.

Après avoir essayé d'établir quelles sont les meilleures conditions d'organisation pour les dispensaires, il me reste à chercher par quelles institutions d'hygiène publique il faudrait les compléter pour approcher du but idéal qu'on se propose :

L'extinction absolue des maladies vénériennes.

( I ) Vm'on médicale de Paris, 1 80 1 . ii© 50 .

MOYENS PROPHYUCriQUES ACCESSOfRES. 527

J'ai déjà fait voir que la blennorrhagie doit être mise hors de cause puisque, bien que transmissible par le contact, elle naît spontanément sous Tinfluence de causes irritantes de nature très diverse, et puisque les visites sanitaires perdent, en ce qui la concerne, la plus grande partie de leur efficacité. (Voy. p. 507.)

Quant au chancre mou ou simple, accident purement local, beaucoup plus fréquent que le chancre syphilitique, on ne saurait conseiller de le négliger sous prétexte qu'il ne produit pas l'infection générale. La question de l'unitéisme ou du dualisme est encore controversée et € ce débat seul est la preuve irréfutable de la difficulté du diagnostic du chancre à la période d'éruption locale * W.

(!) Lahcbreadx, ouv,eiLt p. 97.

La diffieallé da diagnostic est d^aillenrs démontrée par le lablean des symptômes qae J'emprante à Lancereauz et qai exprime Tétat de la seienee :

GnmCRB STPHILITIQUE.

Incobatlou d 'une dorée moyenne de 27 jours.

Accident ordinairement solitaire, oniqae,Irréinoculableau porteur.

Papule plus ou moins volumi' neuse, qui s'érode ou produit une ulcération superfleielie sans décollement des bords, lisse, sécrelant de la sérosité, excepté dans la période de cicatrisation.

Pour ainsi dire toujours accompagné d'adénites, fermes, indolentes, multiples non suppuratives.

Susceptible d'élre influencé par des agens particuliers, tels que le mercure et Tiodure de potassium.

CHARCBE vinéMtw (mon, simple, non-inrectani).

Incubation nnlle ou seulement de quelques jours.

Caractérisé le plus souvent par des lésions multiples Indéflnimcnl réinocolable an porteur.

Vésioo-pustulc qui se termine par une ulcération profonde h bords décollés, taillés ù pic et fournit une sécrétion pnrulcnle abondante.

Accompagnée dans quelques cas seolemeut d'une adénite, qui produit un pas inoculable.

Échappe complètement au pouvoir des médicaments altérants, si elle n>8t nggrav^c par leur emploi.

Je vais examiner d*abord les prescriptions qui ne sont évidemment que des accessoires plus ou moinz» utiles de l'œuvre hygiénique des dispensaires^ ensuite je proposerai des institutions nouvelles dont ou pourrait réellement espérer un progrès dans le sens de Textinction sinon des maladies vénériennes, au moins de la syphilis.

% U. De la responsabiliti des prostituées qui ont transmis des maladies vénériennes. — L'obligation imposée aux prostituées, sous peine d*emprisonne> ment, de se présenter d'elles-mêmes au dispensaire, en dehors de leurs jours de visite, aussitôt qu'elles se sentent atteintes d'une maladie contagieuse, a été sérieusement proposée par certains administrateurs plus entreprenants qu'éclairés. C'est une mesure dérisoire; s'il suffisait d'imposer aux prostituées l'obligation de se présenter d'elles-mêmes au dispensaire aussitôt qu'elles se sentent malades, mais cela simpUiierail prodigieusement le service du dispensaire qui est organisé précisément pour découvrir les filles malades. Et l'on suppose donc que les filles savent distinguer les maladies contagieuses? On rougit d'avoir à discuter de pareilles allégations.

Un article du Règlement du dispensaire de Berlin semble admettre la responsabilité légale de la prostituée qui a transmis l'infection vénérienne :

c Art. 10. — La prostituée prise en contravention » sera punie d'un emprisonnement de six mois â un

Oa Toil que ces moyens de diognoslie différentiel 1res salfisanls, lorsque Tobservalion médicale peal élre prolongée, laissent le problèsK insoluble dans un grand nombre de cas poor le médecin qui ne pe«t faire qu'un seul examen de courte durée, c'est-à-dire poar le médecinvisileur d'un dispensaire de salubrité.

> an, peine portée par la loi contre ceux qui se rendent

> sciemment et volontairement coupables de transmis- » sion de maladies. >

Je ne crois pas cet article applicable :

D'abord il arrive fréquemment que la prostituée est malade sans le savoir. L'imprévoyance et la stupidité de ces malheureuses filles dépassent le plus souvent tout ce que peuvent imaginer les législateurs qui combinent des règlements dans leur cabinet. Si leur intelligence n'était pas au niveau de leur moralité, elles ne descendraient pas jusqu'à l'ignominie de leur métier.

Ensuite, concoit-on la plainte d'un débauché accueillie par la justice en pareille matière? Conçoit-on les informations, les témoignages, les débats contratradictoires ? Et les récriminations, comment les éclaircir?

J'adopte, sur ce sujet, l'opinion de la Société de médecine de Lyon, exprimée par Garin, son rapporteur :

< Si la recherche d'une telle paternité doit répugner

> au plaignant, quand il s'agit d^accuser une flUe de » joie cause du méfait, combien cette recherche ne » sera-t-elle pas plus impossible encore lorsqu'il s'agira

> de la faire remonter de la fille de joie à quelque don 9 Juan de hasard ! C'est en vain qu'on pourrait citer

> à ce sujet des exemples énoncés, plus que prouvés,

> du régime de la prostitution dans quelques villes du » Nord; une pareille responsabilité, toujours impossi-

> ble à établir dans de grandes villes, révolte trop » nos mœurs pour que nous nous y arrêtions davan- » lage (1). »

Seulement, je fais observer que rien ne s'oppose à

(1; Garir, ouv. cit., p. 81.

JBAlflflL. 30

530 PROSTITOTlOIf AU XIX< SIÈCLE.

ce que les prostituées soient obligées de payer les frais de leur traitement à rhôpital^ lorsqu'elles ont une propriété saisissable, par exemple un mobilier. Si la visite sanitaire faite dans un intérêt qui n'est pas le leur doit être gratuite, R n'en est pas de même du traitement à Thôpital. En les guérissant, on leur rend un service positif.

De la responsabilité des matrones. — La responsabilité des maltresses de maison, quant à l'état sanitaire des filles qu'elles exploitent, avait déjà été réclamée par Aulas en 1761 , et Restif de la Bretonne voulait que toute fille vérolée qui ne se serait pas déclarée malade fiit condamnée au fouet et à trois mois de prison (i).

La responsabUité des matrones me parait admissible, mais seulement jusqu'au paiement des frais de traitement des filles de leur maison.

D'abord, l'une des contraventions les plus graves que puisse commettre une maîtresse de maison, consiste à soustraire une fille malade à la visite sanitaire, et cette contravention doit entraîner irrémissiblement la fermeture de la maison.

Ce point réglé, comment faut-il intéresser les matrones et les filles elles-mème à éviter l'infection?

Il faut exiger le paiement des frais de maladies. H est vrai que les matrones ne manqueront pas d*ea charger le compté des filles, ce qui augmentera la dette de celles-ci; mais le résultat sera toujours une incitation continue à éviter de contracter les maladies, et à suivre pour cela les conseils des médecins relativement aux soins corporels.

Quant à faire payer une amende aux matrones lors-

(I) Pomographe^ ou idées d'un honnête homme êur um projet derrftf ment pour iet prottttuéei. Loudr J8, i 770.