CHAPITRE VIII
RÉSULTATS IMMÉDIATS DE LA PYLORECTOMIE SUIVANT LE PROCÉDÉ D'ABOUCHEMENT
Nous arrivons à un point très délical de notre thèse, car 1l est certain que les résultats statistiques ne peuvent pas donner de renseignements absolus, surtout lorsqu'il s’agit de procédés d’abouchement qui, comme le Billroth, deuxième manière, sont pris, tantôt comme procédés de choix ou comme procédés de nécessité.
Examinons chaque procédé séparément avec sa mortalité opératoire en additionnant les cas que nous ne pouvons rassembler, sachant bien, toutelois, que nous ne pouvons arriver qu'à des résultats approximatif :
PREMIER PROCÉDÉ, — Anastomose termino-terminale dit Billroth première manière.
Ce CGUMArT OM M ee 56 morts.
Guillot {cas de Ricard. qi 1 — Kolbe (cas de.Roux)=. "Tin 2 — Delbet /in thèse Cunéo). . 1 — O0 — FOtale" MOMEPITESS 59 morts.
Soit pour ce premier procédé : 34 % de mortalité opératoire.
DEUXIÈME PROCÉDÉ. — Anastomose termino-latérale ou abouchement duodèno-gastrique dit procédé de Kocher.
DE Ginardemetr ab de 'nim0i:cas 10 morts. Cunéo (cas d'Hartmann-
Poirier). Due 2. — Ü UE Thiers (cas de Tuffier) . 2. — O0 — Broquet (cas de Kocher). Li — 1 — DOM CL: es Ü Lyme.
GONLROBAEN NET .. 1. 4 — À — Ho Mere en TT Oise h 5 — Bidewell {the Lancet 1900) . 1 — 1 — Thomson f{he Lancet 1902). D Das Prichard {the Lancet 1902). ln —- der —
Hotol 008 Cas 17 morts.
Soit pour le procédé de Kocher : 18 % de mortalité
opératoire.
TROISIÈME PROCÉDÉ. — Anastomose latérale dit Procédé de Billroth deuxième manière.
MACON eee. + PME CAS 24 morts.
DR en A TN 2 — 1 — 1410 D 0 gode A rs NP + d'OS de à 5 EE D — Guillot (cas de Ricard). . 2 — pee Haas (cas d'Helfericht). . 8 — j "TUE Jaboulay. in: 1 — 0 — GOOM 0. 2 . 2 — 0 — Routier. . 1 — 0 — Léa ur. 002 CAS 32 morts.
it
ex +
ff = Soit pour le Billroth deuxième manière : 38 % de
mortalité opératoire.
Pylorectomie en deux temps.
OUEN ARE Re 3 Cas 9 morts.
M. Robson. 1 — O0 — Jaboulay. IPS LA Delore. ar BUS 1 — des Barker (the lancet, 1900). . 1 — 0. — Gordon (the lancet, 1902). 1 — O0 — Letalsere 8 Cas 1 mort.
Soit pour la pylorectomie en deux temps : 12,5 % de mortalité opératoire.
En additionnant tous ces cas de pylorectomie sans distinction de procédé, nous arrivons au chiffre de 396 pylorectomies avec 109 morts, soit 30 %.
Dans une thèse de 1898, U. Guinard avait réuni pour le même classement 269 cas avec 90 morts, soit 33,4 %.
Il apparaît donc, comme certain, que depuis 1898, la mortalité de la pylorectomie a subi une décroissance, puisque, même en tenant compte des opérations pratiquées avant cette date, nous tombons de 33 % à 30 %.
Si nous voulons seulement nous occuper des cas réunis par nous dans les différentes thèses et ouvrages que nous avons consultés, et en ne remontant qu'à l'année 1899, nous trouvons pour ces quatre dernières années, plus la moitié de l’année 1903, un total de 86 cas avec seulement
19 morts : soit 22 % de mortalité opératoire.
