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tions la plus anodine et la plus eflicace. Car en général, dans ce genre de sténose, on ne rencontre ni adhérence, ni péripylorite, ni lésion organique des parois du pylore. Cet organe très mobile est facilement attiré au dehors; on opère en tissu sain et la pyloroplastie parait infiniment supérieure à la gastro-entérostomie, De l'avis même de Doyen les sténoses spasmodiques constituent une excellente indication de la pyloroplastie en cas d'échec du trai-. tement médical. « Cette opération, dit-il, ne saurait être faite sans danger que sur le pylore sain et contracturé elle demeure l'opération de choix quand la contracture se compliquera non plus de dilatation, mais d’intolérance gastrique; il serait même possible de la réduire à une intervention absolument inoffensive : la section du sphincter sans ineision de la muqueuse. »

La fréquence des sténoses spasmodiques à été très diversement appréciée. Kn exceptant celles qui accompagnent une lésion organique de l'estomac (ulcère, cancer) Carle et Fantino en ont admis 9 sur 41 opérés. Doyen (1) dit avoir rencontré sur 61 sujets 15 rétrécissements cicatriciels et 46 sténoses spasmodiques. Peut-être cet auteur comprend-il dans ce chiffre toutes les sténoses accompagnant des ulcères en activité. Nous n'avons pu réunir sur 171 cas de pyloroplastie pour sténose bénigne, que 15 rentrant dans la elasse des sténoses spasmodiques telles que nous les avons définies au début de ce chapitre.

Nous en donnons ici les observations.

(1) Semaine médicale, 1S9K, page 270,