AU TES

pylore. Cette modification est sans utilité, car toute pyloroplastie bien faite doit produire l'élargissement du calibre pylorique.

2° Modification de Durante. — Cette modification intéressante fut surtout imposée par une déchirure produite pendant une opération de Loreta. Sur la paroi antérieure du pylore, incision en Y à queue duodénale. Le lambeau triangulaire stomacal ainsi dessiné est amené entre les deux lèvres del’incision formant la queue de l’Y, qui est ainsi transformé en V. Suture des plans affrontés.

3° Pyloroplastie par incision cruciale. — Cette incision fut employée par Heineke dans son cas inaugural. Elle ne permet pas un élargissement plus considérable du pylore et n’est plus employée aujourd’hui.

Soins consécutifs à l'opération. — Le malade doit rester au repos au lit et tous les soins doivent porter sur l'alimentation.

Voici à ce sujet le régime ordonné par Morison: rien pendant les quelques heures qui suivent l’anesthésie jusqu’à ce que le malade soit bien réveillé et n'ait plus de vomissements anesthésiques. Puis toutes les deux heures un lavement nutritif de:

2 onces de lait; 2 onces de thé de bœuf ; Un peu de sel marin.

Par la bouche deux pleines cuillerées à thé d’eau chaude toutes les deux heures.

Après les douze premières heures on donne quelques cuillerées de lait toutes les deux ou trois heures .Le cinquième jour on autorise un tapioca léger et à la fin de la première semaine on commence l'alimentation solide progressivement.

Surveiller les selles ; le troisième jour un peu de calomel où bien lavement purgatif.

Le régime employé par M. Jaboulay est un peu différent. Le malade est mis à la diète absolue pendant quarante-huit heures et soumis à trois injections journalières de 0,01 centigramme de chlorhydrate de morphine, pour abolir la sensation de faim et mettre l'estomac au repos.

Puis l'alimentation lactée pendant une semaine et ensuite progressivement solide.