VOGUE
aucune amélioration, les lésions étant arrivées à un stade de leur évolution très avancé: il faut alors avoir recours à l'acte opératoire. Cependant, là encore, le traitement spécifique aura eu une action heureuse, non complète cependant, ainsi que nous l'étudierons dans le paragraphe Traitement.
La connaissance de l'éliologie syphilitique dans la sinusite maxillaire chronique est très importante pour le choix de l'opération. M. le professeur Moure a établi une statistique portant sur 407 cas de sinusite maxillaire chronique, opérés de l'année 1898 à janvier 1912, par le procédé de Caldwell-Luc, un peu élargi; ces sinusites avaient résisté soit aux lavages diaméatiques, soit aux avulsions dentaires, soit même à l'ouverture alvéolaire du sinus, suivie de lavages faits pendant longtemps. Sur ce nombre, M. le professeur Moure a relevé 22 sinusites syphilitiques chez lesquelles l'os, perforé en certains points, atteint de nécrose, était entouré de fongosités semblables à celles que présentent les lésions tertiaires des sinus.
La réaction de Wassermann n'étant pas connue à l'époque où ces premières opérations ont été faites, 1l eut été difficile, d’après les symptômes incomplets, du reste, présentés par ces malades, de faire le diagnostic d'highmoriite syphilitique. Pour être certain de ce diagnostic et faire le traitement rationnel de ces lésions, il fallait voir neltement toutes les anfractuosités de la cavité antrale : seule, pouvait réaliser cette fin l'opération de Caldwell-Luc préférable à celles de Siebenmann, Hoffmann, Claoué, Rethi et Mabhu, qui, ainsi que nous le verrons plus tard, ne permettent pas d'observer à fond le sinus et le débarrasser de ses lésions.
L'étude des symptômes et la positivité de la réaction de Wassermann établiront, ainsi, la nature des lésions sinusiennes : elles fixeront le choix de l'opération et Le traitement ultérieur à suivre pour l'avortement de toute récidive.
Enfin, dans un but plus général, la connaissance de l'infection syphilitique sera une raison d'instituer un traitement spécifique sévère : il sera, dans une certaine mesure, une sauvegarde pour l’éclosion d'accidents postérieurs.
