CHAPITRE Il

Etiologie. Pathogénie.

L éliologie spécifique des sinusiles a été peu étudiée.

D’après Zuckerkandl, les huit dixièmes des malades alteinls de syphilis nasale auraient des délerminalions spécifiques du côté des sinus maxillaires. En réalilé, celle fréquence, ainsi qu'il ressort des quelques slalistiques parues, est moins grande.

Ces déterminations se produisent suivant trois modes principaux : le mode de voisi-

nage, le mode de rétention et le mode direct. Ce sont les lésions lerliaires que l’on rencontre loujours dans ces sinusiles maxillaires

chroniques.

La notion de l'étiologie syphilitique des sinusites maxillaires chroniques a été peu étudiée.

Fournier, dans son Trailé sur la syphilis, signale la possibilité de sinusites spécifiques.

Hermet, Gerber, Treilel, Lœwing mentionnent à peine les complications sinusiennes de cetle diathèse. Schuster l’admet dans quelques cas, mais bien rarement d'ailleurs.

La sinusite maxillaire spécifique est, d'après Zuckerkandl, une affection fréquente : ses travaux ont montré que, dans les cas de syphilis nasale, l’antre d'Highmore est atteint huit fois sur dix, à l'opposé des sinus ethmoïdaux, frontaux, sphénoïdaux qui seraient presque épargnés.

D'autre part, Fournier a constaté que 19 p. 100 des gens atteints de syphilis présentent des accidents du côté du nez. Faisant la synthèse de ces deux statistiques, nous sommes amenés à dire que, sur ces malades de Fournier, atteints de syphilis, les huit dixièmes d’entre eux ont des localisations spé-