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nelle, un degré de moins encore que dans le cas précédent. Dans la pratique, des transitions insensibles réunissent, du reste, ces deux types dont la distinction un peu artificielle, faite ici, n’a d’autre intérêt que celui de mieux montrer les difficultés d’une guérison et les imperfections qu'elle laisse à sa suite. Ces formes d'évolution, surtout lorsqu'elles sont fortement fébriles, sont celles qui réservent le plus d’insuccès, d’inci-

dents, de complications : à elles vont les pleurésies graves et leurs conséquences les plus fâcheuses; ce sont

elles qui réservent, après des mois et des années d’une cure où l’on croit la situation assurée, des bilatéralisations avec une évolution rapide dans un poumon opposé qui ne permettent plus aucun espoir; sans parler des pleurésies purulentes d’emblée, des perforations pulmonaires, des réexpansions trop rapides, après une poussée pleurale, etc. Aussi le pourcentage de succès définitifs dans les cas de cette sorte est-il des plus restreints; ce sont ceux que le milieu de l’hôpital recrute fréquemment, et devant lesquels cependant on ne peut rester inactif, quelque désir qu’on puisse avoir de ne pas abîmer les statistiques ! Il faut accepter, en effet. les aléas de ces cures devant des situations si compromises, et surtout devant l’évolution mathématiquement fatale qu'il est aisé de prévoir. Et parfois on se trouve récompensé de ses efforts par un succès. (Obs. XXVI.) Mais il faut avouer qu’un résultat obtenu sans incidents a quelque chose d’exceptionnel. Si donc, sans complications pleurales au cours de la cure, on note dans ces cas-là une limitation assez importante dans

la récupération fonctionnelle, on peut penser ce qu'elle devient en cas de pleurésie se surajoutant à ces évolutions, et la chose est assez fréquente ; la récupération fonctionnelle est alors assez compromise, si non tout à fait nulle. (Obs. XXIV, XXIX, XL.)