OBSERVATION XXIV

Tuberculose ulcéro-caséeuse du lobe supérieur gauche, en évolution fébrile. — Pneumothorax thérapeutique maintenu pendant trois ans et demi, et résorbé spontanément. — Guérison clinique, avec une organisation fibreuse dense du lobe supérieur traité. — Récupération fonctionnelle satisfaisante, limitée seulement dans la région du sommet.

Mme Pou..., femme de 29 ans.

Evolution tuberculeuse en 1922, aboutissant, au début de l’année 1923, à un gros ramollissement du lobe supérieur gauche. Bruits cavitaires abondants. B. K. dans les crachats. Evolution très fébrile, avec oscillations touchant, le soir, 39° et 40°.

Pneumothorax en mars 1923, abaissant très lentement la température, qui n’arrive à la normale qu’en mai. Relèvement rapide de l’état général à partir de ce moment.

Entretien du traitement, très régulièrement, sans aucun incident, pendant les années 1923, 1924, 1925.

Le gain de poids est alors de 19 kilos.

À partir de la fin de 1925, la base fait une réexpansion progressive, qui oblige à reporter très haut le point de ponction, et à élever les pressions à une haute valeur. Le pneumothorax est, malgré tout, entretenu pendant toute l’année 1926, restant très complet sur le lobe supérieur.

En 1927, la poche se réduit progressivement à une petite bulle dans la région du sommet.

Elle devient inaccessible à partir de septembre 1927.

Le traitement a duré trois ans et demi.

Ï1 laisse au côté gauche une situation excellente, caractérisée par une organisation fibreuse dense du lobe supérieur traité. Respiration très rude, avec gros signes de densification. Obscurité radioscopique. Rétraction très accusée du sommet, et déviation trachéale très importante. Ampliation thoracique satisfaisante.

Des examens répétés de l’expectoration restent négatifs.

Malade surveillée régulièrement pendant les années 11927, 1928, 1929 et 1930, au cours desquelles la situation reste sans changement.