OBSERVATION XXV

Tuberculose ulcéro-caséeuse des deux lobes supérieurs droits. — Pneumothorax maintenu pendant six ans et demi sans incident. — Guérison clinique, avec organisation fibreuse dense des lésions. — Récupération fonctionnelle limitée, malgré l'absence de réaction pleurale.

Mme Bon... Début évolutif en juin 1923. Hémoptysie en juillet. Gros signes cavitaires du lobe supérieur droit, avec souffle et râles humides abondants, renforcés par la toux.

L'examen radiologique montre une grosse perte de substance au-dessous de la clavicule droite, répondant à une caverne du volume d’une mandarine.

Pneumothorax en octobre 1923. Développement régulier du pneumothorax qui est très efficace ; l’image lacunaire se réduisant peu à peu, et disparaissant dans les premiers mois de 1924.

Aucun incident ne marque la poursuite de la cure pendant les années 11925, 1926, 1927 et 1928. L'état général se relève merveilleusement, et la malade prend 23 kilos pendant son traitement.

À partir d’octobre 1928, la cure ayant duré cinq ans, le pneumothorax est progressivement réduit.

En octobre 1929, la 6° année étant atteinte, on laisse s’établir une réexpansion de plus en plus grande et la base reprend largement contact avec la paroï. La poche se réduit progressivement, et devient inaccessible à partir de mars 1930.

La situation acquise à ce moment est la suivante : excellent état général, poids maintenu. Rétraction thoracique assez mar-

A Le

quée à droite. Ampliation réduite. Respiration très rude au sommet, avec, après la toux, des crépitations sèches et régulières sous la clavicule et dans l’aisselle.

Radiologiquement, la plage pulmonaire droite est très grisée, particulièrement au sommet, qui reste obscur à la toux. Dextrocardie par attraction très marquée.