OBSERVATION XXVI

Tuberculose ulcéro-caséeuse du lobe supérieur gauche. — Pneumothorax maintenu pendant cinq ans et demi. — Deux grossesses dans le cours du traitement. — Guérison clinique parfaite, mais organisation fibreuse importante, limitant notablement la récupération fonctionnelle du poumon traité.

Mme Blu..…., jeune femme de 25 ans, dont l’affection débute en janvier 1922, et est méconnue à l’origine. Poussée fébrile en mars et avril, faisant reconnaître la nature bacillaire de l’évolution, qui est celle d’une forme ulcéro-caséeuse du lobe supérieur gauche.

Pneumothorax le 9 juin 1922, se montrant de suite très efficace.

Cure poursuivie très régulièrement sans incident, malgré que l’état général ne se relève pas et que la malade reste très frêle.

Une grossesse survient en 1923. Accouchement prématuré. Enfant pesant 1.800 gr., succombant 14 heures après sa naïissance.

Le pneumothorax est régulièrement maintenu, les années 1924, 1925. A partir de la 4° année, la réexpansion qu'on pensait pouvoir se laisser faire, doit être abandonnée en raison de l’apparition d’une nouvelle grossesse et, par jsédurité, le pneumothorax est maintenu tout le temps de celle-ci. Accouchement normal en 1927, enfant vivant. Les mois suivants,

la réexpansion se fait peu à peu et le pneumothorax est abandonné en octobre 1927 (5 ans 1/2).

Malade suivie régulièrement depuis. N’a repris du poids qu’à partir de la suppression de la cure. Gain de 8 kilos. Guérison clinique parfaite, mais, anatomiquement, organisation fibreuse très importante, donnant au sommet gauche de gros signes de condensation. Rétraction thoracique marquée. Sinistrocardie par attraction. Déviation trachéale à gauche, extrêmement prononcée. Grisaille de toute la plage pulmonaire gauche : tous ces signes étant dus à l’organisation fibreuse et constructive des lésions bacillaires, car il n’y a jamais eu de réaction pleurale.