OBSERVATION XXVIII

Tuberculose fibro-caséeuse et ulcéreuse des deux lobes supé-

rieurs du poumon droit. — Pneumothorax maintenu pendant six ans et demi. — Guérison clinique parfaite avec organisation fibreuse des lésions et densification considérable du poumon traité. — Récupération fonctionnelle très limitée.

Mme Cou.…., femme de 30 ans. Evolution bacillaire débutant en février 1923 et ayant abouti, vers la fin de la même année, à un gros ramollissement du lobe supérieur droit, où l’examen radiologique montre deux volumineuses images lacunaires. Intégrité clinique et radiologique parfaite à gauche.

Malgré des signes cliniques et radiologiques de symphyse probable à droite, le pneumothorax est réalisé facilement en janvier 1924. Il donne de suite un résultat extrêmement favorable, avec suppression de la toux et de l’expectoration, et régularisation de la température.

Pleurésie en août 1924, nécessitant une seule ponction en novembre.

Pneumothorax entretenu régulièrement dans la suite, pendant les années 1925, 1926, 1927 et 1928.

Le liquide s’est complètement résorbé et, à partir de 1927, on assiste à une réexpansion progressive de la base.

En 1927, la cure ayant atteint cinq années, la compression est progressivement réduite. À partir de la 6° année (janvier 1930), les insufflations sont de plus en plus espacées et le traitement est définitivement terminé en juin 1930.

À ce moment, la situation est la suivante : état général extrêmement brillant. Prise de poids de 25 kilos pendant le traitement.

Gros signes de densification dans toute l’étendue du poumon droit. Limitation très faible de l’ampliation thoracique. Absence de toux et d’expectoration.

Radioscopiquement : grosse rétraction thoracique à droite, où la plage pulmonaire est fortement grisée, et le sommet principalement. Diaphragme immobile ; dextrocardie par attraction extrêmement prononcée.