OBSERVATION XXIX

Tuberculose fibro-caséeuse et ulcéreuse du lobe supérieur gau-

che. — Pneumothorax. — Cure maintenue pendant huit ans et demi. — Guérison clinique avec fibrose dense des foyers primitivement notés. — Récupération fonctionnelle

très imparfaite du fait de l’organisation fibreuse des lésions.

Mme Dev.…., femme de 28 ans.

Tuberculose fibro-caséeuse du lobe supérieur gauche, en évolution torpide. Habituellement apyrétique, avec sous-crépitants humides et renforcés par la toux. Opacité radiologique du lobe supérieur. Expectoration bacillifère.

En mai et juin 1923, poussée fébrile.

Pneumothorax thérapeutique le 10 juin 1923. Abaissement de la température. Poursuite régulière de la cure sans incidents marqués.

Pneumothorax limité par quelques adhérences. Petit épanchement insignifiant se résorbant sans ponction. À partir de la 4 année de cure, on laisse se faire un certain degré de réexpansion, mais la malade supporte très mal l’espacement des insufflations. Si bien qu’à sa demande, le traitement se trouve prolongé au delà des délais prévus. Il est continué pendant 7 années et n’est abandonné définitivement qu'après 8 ans 1/2. À ce moment, rétraction thoracique gauche très marquée. Sinistrocardie, base immobile. Ampliation très faible. Opacité assez marquée de l'hémithorax gauche, et très accusée au lobe supérieur, où l’auscultation donne des signes importants de densification (souffle rude, retentissement de la voix, sans adventices).

La récupération fonctionnelle est très faible, du fait de la fibrose dense notée au poumon gauche.