OBSERVATION XXX
Tuberculose fibro-caséeuse et ulcéreuse des deux lobes supérieurs du poumon droit. — Pneumothorax thérapeutique compliqué de pleurésie grave. — Cure maintenue pendant deux ans et partiellement pendant la troisième année, grâce à la persistance de l’épanchement. — Le poumon n'étant définitivement libéré que trois ans et demi après le début. — Guérison clinique parfaite avec limitation importante de la récupération fonctionnelle, du fait de la complication pleurale.
Mlle Tri.., jeune fille de 17 ans, pâle et chétive. Evolution bacillaire en juin 1927, annoncée par une hémoptysie. L’accident se répète en août et motive un examen à la suite duquel des signes importants sont reconnus à droite : râles humides abondants dans les deux tiers de la hauteur. Confirmation radiologique montrant en plus une lésion ulcéreuse nette au sommet et confirmant l'intégrité clinique du poumon
gauche.
PR
Malade surveillée jusqu’en novembre, sans aucune modification de l’état local.
Pneumothorax thérapeutique.
Pleurésie fébrile en janvier 1928, avec progression rapide de liquide, qui oblige à une ponction de 2 1. de liquide citrin en avril ; une seconde de 1200 cc. de liquide séro-purulent en juillet. À ce moment, la sclérose pleurale, qui atteint une grande importance oblige à élever rapidement les pressions pour s'opposer à la réexpansion qui paraît devoir progresser d’une manière irrésistible. Le liquide se reproduit peu à peu, mais n’est pas évacué, sa présence aidant au contraire à maintenir la compression.
Malgré cela, la réexpansion fait peu à peu des progrès, la zone de l’épanchement se réduisant de plus en plus à la région antéro-latérale. Le traitement est virtuellement terminé à partir de janvier 1930. Mais il subsiste un épanchement encore important, qui maintient un collapsus partiel, et ne se résorbe qu'avec une extrême lenteur. Il ne disparaît d’une manière complète que dans le cours de l’année 1931.
À ce moment, la situation qui se trouve exister et qui est rigoureusement semblable à tous les examens, est la suivante : Ampliation réduite dans l’hémithorax droit, avec crépitations sèches sous la clavicule droite. Un peu de rudesse en arrière, avec signes de condensation.
Radioscopiquement : signes de séquelles pleurales très importantes et ampliation très réduite à droite.
Etat général excellent. Prise de poids de 12 kgs.
