CHAPITRE II

Récupération fonctionnelle à la fin de la cure du pneumothorax

DÉFINITION ET SYMPTOMATOLOGIE.

C'est à la fin de la cure du pneumothorax que la récupération fonctionnelle totale peut s’opérer dans des conditions complètes, lorsqu'on suppose guérie la lésion traitée et que le poumon reprend complètement contact avec la paroi. Nous la définirons alors : la foncion physiologique recouvrée. Elle se manifeste subjectivement, chez le malade, par une diminution progressive et une suppression complète de l'oppression. Elle est confirmée, à l’examen clinique, par une diminution de la sonorité, qui redevient sensiblement égale à celle du côté sain, et par une réapparition du murmure vésiculaire normal, telle parfois qu'il est impossible, par la seule auscultation, de savoir si le poumon a subi une modification quelconque.

A la radioscopie, on peut noter une rétraction variable de l’hémithorax, une mobilité sensiblement normale des côtes et du diaphragme. Le moignon pulmo-

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naire, après un déplissement que l'on à pu suivre, recouvre sa transparence.

Spiroscopie et Laboratoire

N'ayant pas eu la possibilité de pratiquer nous-même les examens nécessaires, nous nous reporterons, en ce qui concerne la spiroscopie, dans ses rapports avec la récupération fonctionnelle, aux travaux de Pescher (82), Dumarest et Lelong (39), Piéry et Boisseau (86), Cordier (21), en nous bornant à en rappeler les conclusions. La récupération fonctionnelle, disent Dumarest et Lelong, semble plus facile chez les hommes que chez les femmes, et il n’y a pas de différence au profit de l’un ou l’autre poumon collabé. L’adaptation est plus rapide chez les sujets jeunes : un malade de 18 ans a vu sa capacité redevenir normale 14 jours après la création de son pneumothorax. Quel que soit le poumon collabé, la création du pneumothorax a pour effet, dans tous les cas, de produire une diminution brusque de la valeur de la capacité respiratoire : diminution proportionnelle à la rapidité de la constitution du pneumothorax. Lorsque le collapsus est progressif, la capacité respiratoire est moins modifiée, parce que la compensation se fait à mesure. La récupération de la capacité respiratoire est capable, non seulement de restituer les chiffres antérieurs, mais même de les dépasser très largement, de telle sorte qu'à un moment donné, le rythme respiratoire étant revenu à la normale, la capacité se trouve plus élevée