OBSERVATION XXXVI

Tuberculose aiguë à forme pneumonique du lobe inférieur gauche. — Caséification du foyer. — Pneumothorax thérapeutique maintenu deux ans et résorbé progressivement à la suite d’une petite poussée pleurale. — Guérison clinique complète. — Signes persistants de séquelles pleurales assez importantes, réduisant d’une façon notable la récupération fonctionnelle.

Mlle Gui..., jeune fille de 20 ans. Tuberculose aiguë à début brusque, en février 1924, accompagnée de phénomènes généraux d’une intensité exceptionnelle, au point que les signes d’auscultation étant ceux d’un gros foyer pneumonique du lobe inférieur gauche, le diagnostic pourrait rester hésitant sur sa nature si une hémoptysie n’était venue la fixer, et une analyse bactériologique positive. Les signes congestifs se sont atténués en quelques semaines, mais le mois suivant, une caséification est apparue dans le foyer pneumonique, et l’indication de pneumothorax a été alors posée. Celui-ci est réalisé en avril 1924. Collapsus complet, donnant un excellent résultat fonctionnel.

Petite poussée pleurale à la fin de la première année, très discrète et sans température, mais entraînant une résorption progressive du pneumothorax, qui ne peut plus être entretenu à partir de la deuxième année accomplie.

Pas de signes de réactivation. Malade suivie régulièrement pendant les années 1927, 1928 et 1929. Signes importants de séquelles pleurales du côté gauche, avec rétraction de la paroi. Sinistrocardie par attraction, déviation du médiastin et de la trachée, voile radioscopique diffus sur toute l’étendue de l’hémithorax, ascension et immobilité du diaphragme, crépitations fines à la base (cortico-pleurite), diminution du murmure sur l’ensemble du champ pulmonaire gauche.