OBSERVATION XXX VIII

Tuberculose à forme pneumonique, en évolution aiguë du poumon gauche. — Pneumothorax thérapeutique n'ayant duré que dix-huit mois. — Amélioration remarquable, se poursuivant après la cessation du traitement, mais avec de très grosses séquelles pleurales et des signes de condensation très importants. — Récupération fonctionnelle à peu près nulle.

Mme Jab..., femme de 24 ans.

Pleurésie à l’âge de 116 ans.

SE 77 es

Evolution tuberculeuse en décembre 1929, donnant de très gros bruits éclatants dans la majeure partie du poumon gauche, dont l’opacité radioscopique, qui atteint un degré considérable, rappelle celle de la pneumonie caséeuse.

Les bruits perçus sous la clavicule gauche sont nettement ulcéreux. Expectoration purulente, peu abondante, mais bacillifère.

Intégrité clinique à droite, où s'aperçoit seulement, traversant en oblique le lobe supérieur, une ligne très fine qui peut répondre à la scissure d’un lobe azygos.

Evolution fébrile.

Pneumothorax en février 1930, réalisé facilement, malgré la pleurésie antérieure. Régularisation de la température en deux mois. Collapsus presque total, limité par une adhérence du sommet, mais très efficace.

Malheureusement, dès la fin de la première année de traitement, les pressions d'entretien du pneumothorax doivent être rapidement élevées et, malgré qu’elles soient poussées jusqu’à une haute valeur (+ 30), elles ne peuvent s'opposer à une réexpansion si rapide que la décision d’oléothorax de bloquage, un instant envisagée, ne peut être réalisée. à

À ce moment, on perçoit à gauche un très gros souffle rude, de tonalité bronchique, avec des signes de condensation d’une extrême intensité.

Rétraction thoracique considérable et sinistrocardie par attraction.

Malade surveillée régulièrement en vue d’une indication éventuelle de thoracoplastie, le traitement n'ayant duré qu’un délai très limité, eu égard à la situation connue à l’origine. Mais, contrairement aux réserves faites, l'amélioration locale et générale se poursuit, à la faveur de l’immobilisation relative créée par la pleurite qui a amené l’arrêt du traitement. Aucun incident évolutif. Ni toux, ni expectoration.

Souffle bronchique rude à gauche, où l'obscurité radiologique reste considérable.

Prise de poids de 15 kgs.