OBSERVATION XL

Tuberculose ulcéro-caséeuse du lobe supérieur droit. — Pneumothorax maintenu difficilement pendant un an et demi et résorbé à la suite d’une pleurésie. — Guérison clinique sans reprise évolutive depuis six ans, mais avec des signes de condensation persistants et de très grosses séquelles pleurales qui maintiennent l’immobilisation du poumon ma lade, dont la récupération fonctionnelle est à peu près nulle.

Mme Buz..., femme de 40 ans. Evolution tuberculeuse en août 1924, aboutissant, en octobre 1924, à une grosse caséification du lobe supérieur droit ; bruits ulcéreux abondants ;

image lacunaire radiologique du volume d’une mandarine, en-

tourée de grosses pommelures denses. Laryngite. Evolution habituellement apyrétique, mais marquée de poussées fébriles irrégulières à intervalles variables.

Pneumothorax le 30 octobre 1924.

Collapsus limité par une adhérence du sommet.

L'image lacunaire disparaît après trois mois de traitement dans le moignon collabé, en même temps que la toux et l’expectoration bacillifère.

Pleurésie fébrile en janvier-février 1925, avec ascension progressive du liquide qui cependant ne nécessite pas de ponction, et se résorbe progressivement à partir de mai 1925.

Entretien très laborieux du pneumothorax par suite de réduction de la poche à la suite de cette pleurésie. Type de pneumothorax à parois rigides, n’admettant que des quantités insignifiantes de gaz. Cloisonnement progressif de la cavité aboutissant à une impossibilité de continuer le traitement à partir de mars 1926.

Pendant le temps de la cure, le poids a progressé de 23 kgs (45 à 68) et depuis il s’est encore accru, la malade pesant 81 kgs en 1929. A été suivie régulièrement. Très grosses séquelles pleurales à droite ; rudesse très marquée. Signes de condensation du sommet. Rétraction thoracique considérable. Ampliation presque nulle.